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关于2018年乡村全科执业助理医师资格考试导学汇总 2018年医师资格考试实践技能零风险保过班 中耳炎 中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房） 
一、概述（常见病因）分类 | 特点 | 分泌性中耳炎 | 和咽鼓管功能障碍、细菌感染、免疫反应、气压损伤等有关 | 化脓性中耳炎 | 急性 | 常继发于上感（通过咽鼓管、鼓膜穿孔进入中耳），致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等 | 慢性 | 急性未彻底治愈转变 | 中耳胆脂瘤 | 属于中耳内的囊性结构，非真性肿瘤；由于上皮角化物脱落堆积或中耳黏膜上皮炎症刺激化生所致 | 特殊类型中耳炎 | 结核、艾滋病、梅毒、真菌等引起的 |
二、临床表现1.分泌性中耳炎：以传导性聋和鼓室积液为特征的非化脓性疾病
2.化脓性中耳炎
A.急性—中耳黏膜的急性化脓性炎症
B.慢性—8周以上的慢性化脓性炎症
3.中耳胆脂瘤 1.分泌性中耳炎
流行病学：冬春季多，儿童高于成年
临表：听力下降伴自声增强+耳痛+耳内闭塞感
检查：鼓膜内陷，透过鼓膜可见到液平面，鼓室穿刺可抽出淡黄色液体
听力学检查：传导性听力下降
【化脓性中耳炎】
（1）急性化脓性中耳炎
流行病学：儿童多发
临表：耳痛、鼓膜充血、鼓膜穿孔、耳流脓
检查：乳突区可有轻微压痛，耳镜可见鼓膜充血，鼓膜膨出；穿孔前在隆起最明显处出现黄点，继之发生穿孔，穿孔可见脓液流出
听力检测：传导性听力下降
（2）慢性化脓性中耳炎
临表：持续8周以上的慢性化脓性炎症，耳内长期间断或持续性流脓、鼓膜穿孔和传导性听力下降为特点
检查：鼓膜呈不同形态和大小的穿孔
【中耳胆脂瘤】
临表：
A.不伴感染的胆脂瘤，早期可无任何症状
B.伴慢性化脓性感染：可长期持续耳流脓，常伴特殊恶臭
耳镜：可见鼓膜穿孔，穿孔处可见灰白色或豆渣样物质，奇臭
PS：可伴有听力下降，若出现颅内外并发症，危及生命
三、诊断（鉴别诊断） 略同临床特点四、治疗原则与预防1.分泌性中耳炎
控制感染+清除中耳积液+预防感冒
2.化脓性中耳炎
急性：镇痛+控制感染+引流+鼓膜穿孔或置管者禁止游泳
慢性：除病因+控感染（引流通畅，滴耳给药，急性发作全身给药）+引流+有息肉或肉芽可手术
3.中耳胆脂瘤：手术治疗 中耳胆脂瘤最危险的并发症是
A.面瘫
B.耳后漏管
C.颅内并发症
D.迷路炎
E.颈深部感染 |
| 『正确答案』C |
慢性化脓性中耳炎最突出的表现是
A.长期耳流脓
B.耳聋、耳鸣
C.耳痛、耳流血
D.耳痛
E.耳闭塞感 |
| 『正确答案』A |
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