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读书的时候，我当时住在高层宿舍18楼，中医西医的同学不分开住，宿舍都很近，由于经常窜门，我认识了一个师兄，他是南方医院消化内科李教授的博士生，南方医院的消化内科是很牛的，科研队伍很强大，手术做得也很好。这个师兄的师妹，正好是湖北中医药大学考过来读研的老乡，记得有一次我们讨论起慢性萎缩性胃炎，师兄鼓励我研究出一种方法，去治疗它，然后再通过西医科研去证实这个结果。这个“课题”不仅仅是畅想，也许在他们看来，慢性萎缩性胃炎是无法逆转的，而当时的我，踌躇满志，初生牛犊不畏虎，心想按中医的辨证论治来，不信治不好。后来我成为一名真正的临床医生，一直没有放弃用中医治疗慢性萎缩性胃炎的雄心壮志，虽然前期治疗的病人不多，我也在不断查阅资料、搜集前辈的经验，偶尔还在朋友圈晒一晒书上治疗该病痊愈的案例。有一次南方医院的同学评论道：中医能治疗慢性萎缩性胃炎，确实很惊奇，能有患者的复查结果证实就更好了。我也这么认为，中医的治疗，缓解病人的症状只是其一，如果复查胃镜及病理结果，腺体萎缩和肠化都消失，并且随访没有复发，才更有说服力。这个结果，正是我不断追求的！
关于萎缩性胃炎的定义，可以百度到的内容我就不做过多的阐述了。临床上我把胃炎分为两类，一类是会痛的胃炎，如浅表性胃炎、红斑性胃炎、糜烂性胃炎；一类是不痛的胃炎，以胃脘胀闷为主要表现，比如慢性萎缩性胃炎，这种胃炎胃粘膜病理变化是逐渐萎缩，进一步发展就是增生、肠化，萎缩性胃炎不一定都演变成胃癌，但是胃癌绝大部分都是从这个来的，可见其对人体的危害之大，也可见我们治疗的难度之大。老师说，西医治疗慢性萎缩性胃炎有一个弊端，这个弊端就是激活癌细胞，加速癌变。而中医治疗这类具有“满而不痛”的特点的胃病，主方就是半夏泻心汤。可以这么讲，一个中医不会用半夏泻心汤治疗胃病，那将是莫大的悲哀。有人会问，所有萎缩性胃炎都可以用半夏泻心汤治疗吗？需要如何加减？如何应用才能达到最佳的治疗效果呢？这就是经验之谈了。 先介绍我师父运用半夏泻心汤的经验： 1、抓住核心病机：中虚寒热夹杂，不论痛与不痛、满与不满。 2、严格按照原方配伍，根据寒热虚实的具体情况进行调整比例，如寒偏重，半夏、干姜加量；如热偏重，黄芩、黄连加量；如胃虚重，人参、炙甘草、大枣加量。 3、方中人参最好用红参，如果舌质紫暗，或兼有胃痛，加五灵脂；胃胀满严重的，加丁香、郁金，个人觉得比枳术汤、栀子厚朴汤等除胀效果好。（体会：特殊的疾病、顽固的病情、复杂的症候，必须要用特殊的药物或组方，否则难以取效。） 4、煎煮时间尤其重要，我相信，热爱经方的中医都喜欢用半夏泻心汤，但是仲景强调半夏泻心汤要“去滓再煎”，有多少人重视这四个字？简单说，如果煎煮时间不到位，疗效就会打折扣，所以我们得出的结论是，半夏泻心汤治疗萎缩性胃炎，煎煮时间要达到50分钟，治其他胃炎煎煮30分钟即可。 5、服用剂量在120～150ml，饭前1小时热服。此类胃炎，胀满为所急所苦，有的病人饭都吃不下，吃了饭再喝药，脾胃根本没有力量再吸收药物，饭前服用半夏泻心汤并不刺激肠胃，并且药物能与胃粘膜充分接触而发挥作用。 6、据临床观察，对症下药，治疗时间也是在半年以上，如果时间不够，也仅仅是改善症状，无法达到逆转肠化的目的。 以上是运用半夏泻心汤的经验，当然，如果胃炎伴有复发性口腔溃疡，则以甘草泻心汤为主方；如果伴有口臭、腹泻明显，则以生姜泻心汤为主方。 为了攻克慢性萎缩性胃炎，我做了大量的研究工作，这项研究并不是做动物实验研究小白鼠，也不是我主观臆想造出一个方子给病人吃，而是整理古今文献、搜集名家成功经验，用之于临床。下面再介绍一则治疗慢性萎缩性胃炎的专方——吴雄志老师的滋生流气饮，他的组方思路给了我很大启发，原方如下：柴胡9g，白芍9g，醋莪术9g，白术9g，茯苓9g，党参9g，甘草6g，黄芪30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，浙贝母30g，制半夏9g，熟地30g，山药30g。这个方是根据五行立极的思路组成的，主治慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生、胃癌等，针对的证候主要是肝气不舒、脾胃气虚、肾气不足，湿毒内蕴。河南张庆军老师认为慢性萎缩性胃炎乌梅丸证比较多，乌梅丸以重用乌梅为君，且乌梅能刺激胃酸分泌，临床遇到用之亦无不可。另外，可参考的名家经验还有《胡建华临证治验录》、《于己百临床经验辑要》、《经方讲习录》等，这些书里面都有治疗萎缩性胃炎的相关经验或验案。 治疗慢性萎缩性胃炎常用的中成药有摩罗丹、胃复春和保胃丹。摩罗丹，摩罗就是百合，有的医生常常不讲辨证，遇到萎缩性胃炎就开摩罗丹，这显然是不符合中医辨治规律的，中成药也需要在辨证指导下运用，否则吃再多也不会有效。摩罗丹组方复杂，通补结合，主要针对的证候是胃阴亏虚、气滞血瘀。胃复春组方简单，主要由红参、炒枳壳、香茶菜组成，我们在半夏泻心汤里面就用到了红参，若兼有肝郁者合四逆散，其中就有枳壳。香茶菜临床很少用，这个药类似于白花蛇舌草，有清热利湿、解毒抗癌的功效，故胃复春针对的证候是脾胃气虚、气滞湿阻蕴毒。保胃丹很少见到有人用，故没有经验可谈，这个药是一位病人向我介绍的，有时候病人是医生的老师，我们需要向病人学习的东西很多。 中医治病的另一大法门就是针灸，我在多个场合和平台说过，针灸不只是治疗颈肩腰腿痛的工具，各科疑难杂病，都可以用针灸治疗，自然也包括胃病，并且胃病用针灸治疗的效果非常显著。我总是跟病人讲，您老胃病已经吃不下药了，还盯着吃药，为什么不选择针灸呢？治疗胃病的针灸选穴主要是采用王乐亭的经验，最常用的就是老十针，疗效可复制性强，值得推广。我在临床用老十针治疗胃病，一般会配合背俞穴或者华佗夹脊穴，以补益后天之本，由于六腑以通降为顺，我还会加大肠俞、上巨虚，以降肠腑逆气，这样坚持治疗，就会取得预期疗效。针灸治病，不经过肝肾代谢，无任何毒副作用，应当引起中医内科医生的高度重视。
我们当医生的，除了会治病外，下医嘱这个环节也是至关重要的，病人不注意平时的护理，会影响全盘的疗效，甚至前功尽弃。最后强调辅助疗法如下： 1、医生对病人的病情作较为客观的解释，消除患者的焦虑、恐惧情绪，使患者树立信心，保持乐观的情绪，安排好生活、工作，使患者的饮食、睡眠得以正常，以利于治疗。 2、病人饮食以软质、易消化为原则，蛋白质和糖类能够刺激胃液分泌，脂肪则能抑制胃液分泌。患者根据自己的情况，选择适当的食物，如胃酸低者应少吃脂肪类食物，适当食用酸梅汤、糖醋鱼之类，以增加胃酸分泌，增进食欲，并戒烟酒，不喝浓茶咖啡。
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