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北京平心堂中医门诊部
2023-06-13 20:00
发表于北京
口腔溃疡大家都不陌生， 疼起来坐卧难安 但是你知道吗 眼睛也会长“溃疡”！ 而且后果更严重  角膜是眼球最前面的一层透明的薄膜，接触病菌机会极多。一旦角膜因为某种原因受损，外界的细菌、真菌等便会乘虚而入，引起感染而发生角膜溃疡。 角膜溃疡常表现为疼痛、异物感、畏光、流泪，溃疡面在角膜上表现为白色脓斑。有时溃疡可累及整个角膜，并向角膜深层发展，引发眼球深部感染、角膜穿孔、虹膜易位、部分甚至全眼球感染，严重时需要摘除眼球。 75岁的凌老太因左眼患角膜溃疡1周，白珠尽赤、疼痛难耐，在北京某眼科医院住院治疗。经西医反复更换多种抗生素，并用激素以及多种外用眼药，前后治疗近3个月，病情未能缓解。2月后左眼失明，右眼交叉感染，并发角膜溃疡。凌老太的子女急邀李致重教授为其诊疗。 初诊：双目红如血染，羞明，疼痛异常。左眼黑珠被白斑覆盖，视力全无，亦无光感；右眼视物模糊，对面略见人影。行动不便，由人相扶移步。3个月来，患者经常失眠，甚则彻夜转侧，头痛，不思饮食。入院以来大便干结，往往3、4日一行。诊其脉，浮大而数，按之中空；察其舌，舌色黯红，舌面光亮、少苔、无津。 李教授认为，其病机主要有三方面： 其一，患者初起至今白珠红如血，按照中医眼科“五轮八廓”的理论，白珠属肺，理应从肺经论治。 其二，患者大便干结不畅，3、4日一行，达3月余，依照肺与大肠相表里的理论，此病为脏腑同病。 其三，因患者年事已高，病久精血耗伤，故肝肾相火亦旺。 于是，李教授以泻白散立意，合《温病条辨》宣白承气汤与增液承气汤之辛凉、护阴、导下，共成一方。3剂，水煎服，每日1剂，分2次送下。嘱患者除了继续使用以前的眼药水点眼之外，停止服用全部消炎的西药。 二诊： 服完3剂中药，患者眼睛疼痛明显减轻，大便通利，日行一次，不干不溏。效不更方，在原方的基础上，酌加白通草、竹叶、怀牛膝，以增宜上导下，通利三焦之功，令其再服3剂。 三诊： 患者眼睛疼痛消失，双目仅见少量红丝，左眼自觉似有光感，右眼可以辨认处方上的药名，大便每日一次，欲食、睡眠如常人。 患者发病前后共一百天，在西医专科医院住院治疗近三个月的重症角膜溃疡，经中医治疗一周，病情基本告愈。故再以滋养肝肾阴血，少佐清肝明目之品，再服5剂。以后配制以丸剂，行整体调养善后。患者至今饮食、起居皆好。  |
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