骨科精读 | 手术后留在体内的钢板，到底取不取？

你是否也有过这样的疑问，骨科术后常会在体内留下钢板，那么它到底要不要取出来？

其实，骨科手术中置入的钢板属于“内固定物”的一种，同样在手术中广泛应用的还应髓内钉、克氏针、螺钉等。

那么这些内固定物不取会对身体有影响吗？如果取出的话一定要回原来的医院吗？

什么情况下一定要取？

1.儿童、青少年体内的钢板

儿童及青少年处在发育阶段，体内钢板可能会影响到骨的发育和形态，所以建议取出。

2.确定内固定物导致疼痛

有些部位如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等，这里的骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易发生疼痛。这些部位如果因为内固定物产生了疼痛，则应该取出。

3.出现感染、皮肤溃烂、窦道形成、钢板外露的

这种情况下如果不取出很难清除感染，因此为了控制感染，最好能将内固定物取出。

4.影响到关节活动

如果内固定物影响到了关节的活动，应该尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。

5.特殊部位

如下胫腓螺钉，在下地负重前一定要取掉，否则有断钉的风险。

什么情况下最好要取出？

1.材质为不锈钢等磁性金属的

内置物如果是带有磁性的金属，如不锈钢丝、不锈钢钢板、克氏针等，会导致无法做核磁共振检查，因此建议身体条件好时取出，以免耽误未来需要做核磁来评估病情的时候。

2.影响美观

在锁骨，手掌骨指骨，踝关节等部位放上钢板后可能会凸出钢板的形状，影响美观。所以即使没什么疼痛症状，也可以取出。

什么情况下可取可不取？

1.有较多软组织覆盖的钢板     

     

比如腰椎颈椎，大腿股骨干、小腿胫腓骨、肩部的肱骨头等，这些部位有厚厚的软组织覆盖保护，既不容易产生什么疼痛的症状，也不太影响外观，属于可取可不取的范畴。

2.髓内钉

胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。髓内钉取出不易，因此如果没有出现明显的内固定物导致的不适，则可取可不取。

什么情况下最好不取？

1.老年人

老年人，尤其是身体状态不好的老年人，取出需要再次承担手术风险，因此建议不取。

2.取出风险较大部位

骨盆、肱骨、尺骨冠状突等紧邻血管神经，解剖复杂的部位，再次手术损伤血管神经的风险比放置内固定物时的风险更大，因此建议尽量不要取。

3.在体内放置时间过久的内固定物

在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长，以及十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，取起来很容易出现问题。因此除非逼不得已，否则不要取。

取出一定要回原医院吗？

最好能回原医院取出

不同的内固定物配套的工具型号不同。如果选用了不配套的工具，可能导致手术风险增加，取出困难。

原医院更了解患者的手术情况和病情状况。

不能回原医院怎么办？

向原医院获取手术使用的内固定材料的生产厂家、型号信息，提供给当地医院。

最好将原手术医院患者病历复印后交给当地医院，以便于当地医院医生更清楚地了解情况。

对于可取可不取的内固定，可不必取出。

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