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美国风湿病学院的官方期刊《关节炎与风湿病》上发表的一项大型临床试验的结果表明，类风湿性关节炎患者同样可以从他汀类药物治疗中获益，而不会有额外的风险。 与一般人群相比，类风湿性关节炎患者发生心脏病和中风等心血管事件的风险大约高出50%。 众所周知，他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇有助于预防高危人群的心血管事件，但尚不清楚他汀类药物是否对风湿性关节炎等炎症性疾病患者安全有效。 为了研究他汀类药物在类风湿性关节炎患者中的潜在风险和益处，研究人员设计了阿托伐他汀类药物用于类风湿性关节炎患者心血管事件一级预防的试验(TRACERA)。 该研究纳入3002例类风湿关节炎患者，年龄超过50岁或类风湿关节炎病史超过10年，无临床动脉粥样硬化、糖尿病或肌病。患者随机接受阿托伐他汀40 mg/d或安慰剂治疗。 在2.5年的中位随访中，接受阿托伐他汀治疗的患者中有1.6%的患者发生心血管死亡、心脏病发作、中风、短暂性脑缺血发作或任何动脉血运重建。和安慰剂治疗的患者中有2.4%发生这些不良心血管事件。 经过调整后，服用阿托伐他汀的患者心血管事件的风险降低了40%。 此外，服用阿托伐他汀的患者与服用安慰剂的患者相比，低密度脂蛋白胆固醇显著降低，C反应蛋白（炎症的标志物）水平显著降低。阿托伐他汀组和安慰剂组的不良事件相似。 研究者指出，对于类风湿关节炎患者来说，服用他汀类药物和普通人群一样安全。此外，由于试验人群心血管事件的总发生率较低，没有迹象表明所有类风湿关节炎患者都需要服用他汀类药物。 来源：George D. Kitas, et al. Trial of Atorvastatin for the Primary Prevention of Cardiovascular Events in Patients with Rheumatoid Arthritis (Trace Ra): A Multicenter, Randomized, Placebo Controlled Trial. Arthritis & Rheumatology; Published Online: April15, 2019. DOI: 10.1002/art.40892. 转载：请标明“中国循环杂志” |
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