中国肾脏病监测网络(CK-NET)发布的2015年肾脏病数据报告显示,慢性肾脏病患者中心血管病负担重,其中合并最多的就是冠心病。 图1 慢性肾脏病、糖尿病以及非慢性肾脏病患者中心血管病的流行状况 但急性冠脉综合征合并慢性肾病者预后较差,死亡率和出血发生率均较高。 发布在我刊的《应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识》指出,这类患者除非有β受体阻滞剂应用禁忌证,否则应常规使用β受体阻滞剂。 有研究显示,冠心病合并慢性肾病患者应用β受体阻滞剂有助于降低20%~24%的全因死亡风险。 药物剂量调整根据的肾功能估测方法,最常用的是 Cockcroft-Gault公式。 阿替洛尔从肾脏排泄,肌酐清除率(CrCl)<35 ml/(min· 1.73 m2)的患者建议进行剂量调整: CrCl 在 15~35 ml/(min· 1.73 m2)的患者,剂量 50 mg/d; CrCl <15 ml/(min· 1.73 m2)的患者则减量至 12 mg/d。 美托洛尔、普萘洛尔与卡维地洛均为肝脏代谢,5%的口服剂量经尿液排泄,因此无需根据肾功能损害程度进行剂量调整。 轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整比索洛尔的剂量,晚期肾功能衰竭 [CrCl<20 ml/(min· 1.73 m2)] 和严重肝功能异常的患者,每日剂量不得超过 10 mg。 来源: [1]Wang F, Yang C, Long J, et al. Executive summary for the 2015 Annual Data Report of the China Kidney Disease Network (CK-NET). Kidney Int, 2019, 95(3): 501-505. [2]应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病中国专家共识组. 应用β肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识. 中国循环杂志, 2020, 35: 108-123. 【全文下载】 转载:请标明“中国循环杂志” |
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