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患上冠心病长期服药不可避免，部分患者在服药一段时间后复查发现尿酸高了，这是什么原因造成的？药还能继续吃吗？  冠心病药物，是谁升高了尿酸？ 高尿酸是由于尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所致的嘌呤核苷酸代谢紊乱。而一些药物的服用可能会造成身体尿酸排泄出现障碍或失衡，从而引起血液中尿酸浓度升高。 阿司匹林 阿司匹林对于尿酸代谢具有双向影响，研究发现小剂量阿司匹林，会抑制肾小管对血尿酸的排泄，升高尿素氮，降低肌酐清除率，导致血尿酸潴留浓度增高。而随着阿司匹林给药剂量增大，反而会促进尿酸排泄，降低尿酸水平。 冠心病患者一般情况下每天一次服用100mg阿司匹林，属于小剂量，需要关注尿酸水平。 利尿剂 代表药物：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。 研究表明，至少30%以上的痛风患者合并高血压，而大约25%的高血压患者合并高尿酸血症。利尿剂类降压药作为临床治疗高血压的常用药物，会对尿酸水平产生影响。无论保钾利尿剂还是排钾利尿剂，引起的血容量减少都能增加近曲小管对尿酸的重吸收，引起尿酸升高。此外，研究表明高血压患者使用利尿剂后，还会降低尿酸的滤过率，因此对于有高尿酸血症的患者应避免选择这类降压药。 β受体阻滞剂 代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。 β受体阻滞剂作为心内科的“万用药”，也是冠心病治疗中的常客，它可以减慢心率、降血压、降低心肌收缩力、抑制过度激活的交感神经活性。但研究发现，高血压患者使用β受体阻滞剂后，可能引起肾脏血流量减少，降低肾小球滤过率，从而使尿酸水平升高，特别是女性患者。 提示：由于药物对尿酸的影响存在个体差异，长期用药人群最好定期监测血尿酸水平，以及时发现异常。  尿酸高了怎么办？ 一般来说，药物引起的高尿酸并不需要特殊处理，首先需要调整生活习惯，避免大量饮酒、久坐不动、熬夜，饮食注意避免高嘌呤食物，多喝水，让每日尿量＞1500ml。 若血尿酸水平仍持续升高，建议联系医生调整疑似升高尿酸的药物，但冠心病患者使用的无论是降压药还是阿司匹林都需要长期服用，需要权衡多科室综合治疗方案，不要私自贸然停药。 对于已有痛风或高尿酸血症的患者，在用药前要告知医生，尽量避免选用会引发尿酸升高的药物。  生活中影响尿酸的习惯，需注意 提起高尿酸，大家的第一反应就是痛风，其实除了痛风，高尿酸还会促进高血脂、高血糖的发展，引起动脉硬化，影响肾脏功能。下面这些生活习惯与高尿酸的发生息息相关，需要注意： ① 避免高嘌呤饮食 尿酸20%来源于饮食，80%源于自身代谢。食物中海产品、动物内脏类都属于高嘌呤食物；豆类、菌类、肉类属于中嘌呤食物。对于已经出现尿酸升高的人群来说需要限制摄入，避免短时间内从食物中摄入大量的嘌呤，这些嘌呤不能被组织利用，经氧化可生成大量尿酸，经过肾脏排泄，超出排泄能力的时候就会导致血液尿酸升高。 蛋、奶、蔬菜、水果这些食物嘌呤含量较低，可适当多吃，严格限制嘌呤摄入量能使血清尿酸含量降至60μmol/L。  ② 控制饮酒 由于酒精对产生尿酸的物质（ATP）有分解作用，因此饮酒后会促进尿酸的生成。此外，饮酒还会阻碍尿酸的排出，导致尿酸堆积形成高尿酸血症。对于尿酸升高的人应控制饮酒量。  ③ 多喝水 人体有70%尿酸是通过尿液排泄出去，而大部分尿酸高的人会存在尿酸排泄障碍，因此，想要多排尿，就要勤喝水。 建议尿酸高的人每天最好能喝2L以上的水，最好选用白开水，甜味饮料不能代替。如果要喝茶或咖啡需注意浓度，不要太浓。  |
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