|
随着健康意识的增强，不少人都已经了解高嘌呤饮食、啤酒海鲜等会引起高尿酸血症患者尿酸升高，但是很多人往往不太了解，有些药物其实也会引起尿酸升高。 为什么有些药物也会使尿酸升高呢？其实，痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病，而尿酸是嘌呤核苷酸的代谢终产物，尿酸生成和排泄速度之间的平衡决定了血尿酸的水平。某些药物正是通过促进内源性尿酸生成和减少排出影响血尿酸水平。所以，受药物影响，当尿酸的生成大于排出时，痛风也就形成了。下面给大家介绍8 类易引起尿酸升高的常见药物。  ★抗结核药：吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼 这三种药物及其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄，从而引起尿酸升高。文献报道，有70%~80%服用吡嗪酰胺的患者出现血尿酸升高。结核病患者长期服用这三类抗结核药物时，可与利福平合用来降低相关副作用，因为利福平可抑制尿酸的吸收，加速尿酸的排泄。 ★抗血小板药物：小剂量阿司匹林 阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用：大剂量阿司匹林（大于3 克/天）可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等剂量阿司匹林（1~2克/天）则以抑制肾小管排泄尿酸为主；但小剂量阿司匹林（75~325 毫克/天）可损害老年人肾功能和尿酸清除能力。痛风急性发作时，应避免服用小剂量阿司匹林。 小贴士《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中提到：小剂量阿司匹林(＜325毫克/天)尽管升高尿酸，但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。临床上应根据病人情况，权衡风险后决定用药方案。 ★利尿剂：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂以及含有利尿剂成分的降压药，如复方利血平 几乎所有的利尿剂都可以导致高尿酸血症，但以袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂最常见。机制是肾小球对尿酸盐吸收增加，而对尿酸盐的分泌减少。 ★降脂药：烟酸 据相关文献报道，约20％的烟酸用药者尿酸升高，因此本药应慎用于痛风或高尿酸血症患者。烟酸对尿酸升高的影响是剂量依赖性的，烟酸衍生物阿昔莫司不引起血尿酸升高。 ★维生素C 大剂量维生素服用3~7 天，尿中草酸盐含量可增加10 倍，敏感患者可致高尿酸血症、痛风性关节炎发作或肾结石。 ★肿瘤化疗药：嘌呤拮抗剂如巯基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等 该类药物可在肝内黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物，偶可致高尿酸血症。甲氨蝶呤在大剂量给药时，本药及代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症肾病。 ★免疫抑制剂：环孢素 环孢素可减少尿酸的排泄，一项对接受环孢素为主的免疫抑制剂治疗者5年随访发现，尿酸升高者占80%，痛风发生率4.6%；而非环孢素治疗组高尿酸占55%，无痛风出现。上述反应与环孢素应用时间较长有关，而与环孢素浓度、剂量关系不大。 ★部分中草药：含有马兜铃酸成分的中草药 关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等含有马兜铃酸成分，马兜铃酸对肾功能及尿酸的排泄有明显的影响。 链接血尿酸升高的处理方法一般情况下，药物引起的血尿酸升高不需要特殊处理，可以通过多饮水，并保持每日尿量在2000 毫升以上，就可以促进尿酸排泄，必要时可以加用口服碳酸氢钠碱化尿液。 经过上述处理血尿酸值仍持续上升时，应该停用怀疑药物。对于有痛风高风险者或血尿酸较高者，还可以采用药物降低尿酸，如别嘌醇。 最后，提醒高尿酸血症患者，对于可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等应避免使用。 |
|
|
