注意！痛风患者对这九类药需谨慎

痛风

是一种由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。

患者及高尿酸血症者

除平时少吃含嘌呤（代谢产物为尿酸）多的食物外

也应注意慎用

以下八类药物

因其可使尿酸升高

1.阿司匹林

阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用，大剂量阿司匹林（大于3克/天）可促进肾脏增加尿酸排泄；小剂量（75~325毫克/天）和中等剂量（小于1~2克／天）阿司匹林则会抑制肾脏排泄尿酸能力。因此，痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

2.抗结核药 

吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药物及其代谢产物，会与尿酸竞争有机酸排泄通道，使尿酸排出减少而引起尿酸上升。尤其是吡嗪酰胺，有约70%~80%的患者服用后出现血尿酸增高。

3.利尿剂  

几乎所有的利尿剂（包括含有利尿剂成分的降压药如复方利血平等）都可以引起高尿酸血症，其中以呋塞米、依他尼酸、氢氯噻嗪等药物最为明显。如大剂量或长期使用利尿剂，会使肾小管增加对尿酸盐的重吸收，导致血中尿酸浓度增高而引发高尿酸血症。

4.部分抗生素  

喹诺酮（如氧氟沙星、加替沙星等）、青霉素等抗生素大多由肾脏排泄，但喹诺酮类、青霉素等抗生素排出多就会妨碍尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

5.降脂药

烟酸是调脂药中常用的药物，它虽然具有良好的降脂作用，但它兼有升高血尿酸（约占20％）的副作用，烟酸剂量越大尿酸升高越明显。

6.某些维生素 

 如维生素B1和B2，都会降低体内血尿酸排泄，患者应避免长期大剂量服用；如长时间大量服用维生素C，可致敏感患者出现高尿酸血症和痛风性关节炎发作等。

7.免疫抑制剂 

如环孢素可减少尿酸的排泄。一项对接受环孢素为主的免疫抑制剂治疗者5年随访发现，尿酸升高者占80%，痛风发生率4.6%，而非环孢素治疗组高尿酸占55%，无痛风出现。

8.肿瘤化疗药  

如巯基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等嘌呤拮抗剂，可在肝内黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物，偶可致高尿酸血症。再如大剂量甲氨喋呤，其代谢产物沉积在肾小管内可致高尿酸血症肾病。

文 | 陈日益

编辑 | 毛凯亮

审核 | 张海波