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2017年版美国高血压指南将血压超过130/80定义为高血压，超过140/90就是二级高血压了。 近期发表的开滦研究最新分析发现，按照2017年美国高血压定义，中国中青年人群中，随着血压水平的升高，心血管病、脑卒中及全因死亡的风险增加。若服用降压药物治疗，这种相关性将不再显著。 研究数据显示，对于18-40岁人群，血压130-139/80-89者相对于血压＜120/80，心血管病风险增加82%、脑卒中风险增加79%，全因死亡的风险增加了72%。 这一研究与安贞医院赵冬等的中国多省2.1万居民的数据出奇的一致。该研究发现，对于35-59岁人群，与血压＜120/80者相比，血压130-139/80-89者的心血管疾病风险增加78%，心血管病死亡风险增加1.5倍。 开滦研究也发现，如果血压≥140/90，发生心血管病、脑卒中及全因死亡的风险分别增加了2.54倍、2.21倍、1.36倍。 此外，研究进一步发现，接受降压药治疗的人群中，相对于血压正常人群，各级高血压患者发生心血管病、脑卒中及全因死亡的风险均未增加。 美国指南推荐血压≥140/90者开始用降压药。对于血压超过130/80，如果动脉粥样硬化事件风险≥10%，或已有糖尿病或慢性肾病，建议使用降压药物。如果风险评分<10%，仅建议生活方式治疗。 同期述评指出，关于年轻高血压患者药物治疗建议的依据证据有限，需要开展包括年轻患者的随机对照临床试验以确定降压治疗的获益。 研究者称，这些数据有助于验证2017年美国高血压新定义是否适用于中国青年人群，进一步完善中国青年人群高血压分级，从而及早识别心血管病高风险人群。 近期，开滦研究还有研究表明，高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高。不到45岁就确诊高血压的年轻人中，心血管病和全因死亡风险分别增加1.26倍和1.59倍。 研究对1.6万名40岁以下年轻人随访了11年。 来源： [1] Wu S, Song Y, Chen S, et al. Blood Pressure Classification of 2017 Associated With Cardiovascular Disease and Mortality in Young Chinese Adults. Hypertension. 2020;76(1):251-258. [2] Qi y, et al. Long-term cardiovoscular risk associated with stage 1 hypertention defined by the 2017 ACC/AHA hypertention guidline. JACC, 2018, 72: 1201. [3] Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2921-2930. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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