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中国心血管病预防指南解读

 太行森林 2019-01-20

一、适当补充叶酸

血同型半胱氨酸(Hcy)水平升高是心脑血管疾病独立的危险因素。高血压患者同时合并高Hcy血症(Hcy≥10 μmol/L),卒中风险显著增加。

我国高血压患者约75%合并高Hcy血症。高血压合并高Hcy血症显著增加卒中风险。在中国原发性高血压患者中,采用依那普利10 mg与叶酸0.8 mg的固定复方制剂,比单纯降压可以进一步降低21%的卒中发病风险,同时,可显著降低慢性肾脏病进展的风险,降低高尿酸血症的发生风险。

中国专家共识推荐在高血压患者、特别是伴有高Hcy血症的高血压患者,再降压的基础上,联合补充叶酸以降低卒中发生风险。

二、限制酒精摄入

全球每年因长期过量饮酒或偶尔大量饮酒导致的死亡高达300万。

过量饮酒是200余种健康问题的重要危险因素。

在偶尔大量饮酒的人群中,长期少量饮酒无预防缺血性心脏病和缺血性脑卒中的作用。饮酒量与高血压、心房颤动及出血性卒中密切相关。

我国建议每日摄入酒精量男性<25 g,女性<15 g。1个易拉罐啤酒(330 ml),实际摄入酒精量为9.24 g。

三、减少钠盐摄入并且适当补钾

膳食钠盐摄入量和高血压,心血管病死亡相关联。减少钠盐摄入量可以降低血压。而高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。

中国人群钠盐摄入量普遍较高(10.5克/天)特别是北方人群,远高于WHO(5克/天)或我国营养学会(6 克/天)的推荐量。

即使钠盐摄入量不能立即达到推荐的水平,长期努力逐渐减少钠盐摄入量也可以有效地减少发生心血管病的风险。

研究发现,膳食摄入的钾含量及钠/钾比例和卒中死亡率呈负关联。老年人群干预研究也发现食用含钾盐可降低心血管病死亡风险。我国成人钾摄入量普遍低于WHO和中国营养学会推荐的水平。因此在推荐减少钠盐摄入量的同时,鼓励增加膳食钾摄入量特别是天然富含钾食物的摄入量。

富含钾的食物多为水果蔬菜,可同时提供健康需要的维生素和纤维素。

四、戒烟

大量的研究表明,无论主动吸烟或是被动吸入二手烟,吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。

队列研究证据显示,戒烟者发病和死亡风险显著低于持续吸烟者。无论何时戒烟都会获益。越早戒烟,获益越多。

五、增加身体活动,控制体重

身体活动不足是导致心血管病、2型糖尿病和某些肿瘤的主要危险因素。适宜的有氧运动可降低安静时的血压,改善心肺功能,同时调节紧张情绪。

运动的形式可根据个体的喜好及运动环境和条件来决定,但运动量要根据个体的健康状况来决定。

中低强度的运动在控制血压,改善心肺功能方面较高强度运动更有效。每日30 min,每周至少做3~5次的运动可以有效改善心血管健康,重在长期坚持。对工作忙碌的年轻群体,每周2次较大强度的运动比完全没有运动的个体较少发生心脑血管疾病。

适量运动加合理膳食有助于控制体重。每日总热量摄入应量出为入,即摄入的总热量不超过每日活动消耗的总热量,才能维持健康的体重。

来源:网络

编辑:火山

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