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冠脉CT已经超越了心脏检查。 近日，一项纳入1487位参与者的丹麦研究显示，常规做冠脉CT时，“顺便”检查胸椎骨矿物质密度有助于筛查骨质疏松。 研究显示，那些胸椎骨矿物质密度较低者，骨折及因骨质疏松所致骨折风险高。 研究者认为，骨质疏松患病率较高，而在做冠脉CT时筛查一下骨质疏松，既节省医疗费用，又减少了辐射。 其实冠脉CT的额外好处，我国学者也屡有报道。 比如武汉亚洲心脏病医院鲁锦国、杨遇春等进行的研究发现，冠脉CT在诊断冠心病的同时，可基本明确诊断肺栓塞。 研究显示，在确诊肺栓塞的患者中，93.9%的患者于冠脉CT扫描区域中可见血栓征象，余者6.1%肺栓塞患者均为小面积肺栓塞，且血栓仅位于两上肺动脉。 在另一项研究中，大连医科大学附属第一医院贾崇富等扩大冠脉CT扫描视野对1030例患者进行分析，意外检出197例心外病变患者，检出率为19.1%。 其中，有意义病变者90例，检出率为8.7%；3例为肺癌，8例为肺动脉栓塞。 贾崇富等表示，在冠脉CT图像评价过程中，除评价心脏病变外，应同时注意相应扫描范围内的心外病变，在无需增加辐射剂量情况下早期发现心外病变有重要的临床意义。 在大连学者这项研究发表时，阜外医院戴汝平教授撰写编者按指出，研究很有意义，冠脉CT的诊断医生确实应该仔细认真，除冠状动脉及心脏外，应该对影像范围之内组织器官进行全面诊断，做到心-肺-纵隔并重。 但关于冠脉CT扫描后是否必须选择扩大扫描视野重建，扩大诊断范围，戴汝平指出，国内外指南及专家共识都未提及，建议专业学会或专家进一步研究并公示，以指导临床工作。 此外，他指出，先进的CT设备，针对不同目的检查，选择不同扫描序列及重建方法。因此，首诊医生的第一诊断（印象）是选择检查方法的依据，如何避免患者治疗前诊断少走弯路，医生首诊检查申请尤为重要。所以临床医生了解一些诊断检查知识是必要的。 来源： [1]Therkildsen J, Nissen L, Jørgensen HS, et al. Thoracic Bone Mineral Density Derived from Cardiac CT Is Associated with Greater Fracture Rate Radiology. 2020 Jul 14. [2]杨遇春, 鲁锦国, 尚健慧, 等. 冠状动脉计算机断层摄影术对疑似肺栓塞的诊断价值. 中国循环杂志, 2016, 31: 337-340. [3]徐俊青, 卢晓娟, 司富雨, 等. 冠状动脉计算机断层摄影术成像意外检出心外病变分析.中国循环杂志, 2014, 29: 416-420. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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