【原】双上肢血压差值越大，心血管风险越高！差值不能超10 mmHg

既往研究显示，两臂间的收缩压差值与全因死亡和心血管病有关。

12月21日，Hypertension杂志发表的一项研究进一步证实，两臂间的收缩压差值越大，全因死亡、心血管死亡、心血管事件发生风险越高。

分析结果显示，双臂间收缩压差值每增加5 mmHg，全因死亡和心血管死亡风险分别增加5%和6%。

双臂间收缩压差值≥5 mmHg时，全因死亡风险开始增加（HR=1.07）。

在既往健康的人中，分别校正动脉粥样硬化性心血管病、弗雷明汉、第2版QRISK心血管病风险等心血管风险评分后，双臂间收缩压差值每增加5 mmHg，10年心血管事件发生风险分别增加4%、4%、12%。

双臂间收缩压差值≥10 mmHg时，10年心血管事件发生风险增加20%~40%。

研究者指出，目前欧洲和英国指南均认为，两臂间收缩压差值≥15 mmHg时，才有额外的心血管风险。

该研究首次发现，两臂间收缩压差值≥5 mmHg时，心血管风险就已经开始增加，因此以保守的观点来看，以10 mmHg作为两臂间收缩压差值的正常上限是合理的，这一信息应该整合到未来的指南中，并应用到临床心血管风险评估中。

研究者强调，在进行心血管评估时，必须测量双侧上臂的血压。

另外，研究者指出，该研究采纳的两臂间血压差值，是先测量一侧上臂的血压，再测另一侧的，而不是两臂同时测量，这对既往的建议提出了挑战。

研究者搜集到来自欧洲、美国、非洲和亚洲的24项研究，建立了1个独立的国际数据集，即INTERPRESS-IPD协作研究，共纳入53 827人。

受试者的平均年龄为60.3岁。大约11%的高血压患者双臂间收缩压差值>10 mmHg，一般人群中大约占4%。

来源：Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality. Hypertension, Originally published 21 Dec 2020

转载：请标明“中国循环杂志”

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