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新型降糖药物钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i）和胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）已被证实具有显著的心血管和肾脏益处。 Circulation发表文章呼吁，这两类药物对心血管和肾脏的益处显著，在很大程度上独立于降糖作用，鉴于心血管医生处方这类药物尚不足，心血管医生应加强SGLT-2i和GLP-1RA的应用。 文章指出，目前国内外共识、声明和指南均将SGLT-2i和GLP-1RA归为“具有心血管益处的降糖药物”，并建议将其用于心血管高危的2型糖尿病患者。 尽管有强有力的临床试验证实了这两类药物的安全性和有效性。 然而，很多心血管医生认为，SGLT-2i和GLP1-RA是降糖药物，而降糖和HbA1c达标并不是自己的事儿，进而阻碍了这些药物的应用。 作者建议，SGLT-2i和GLP-1RA应被重新定义为“降低心血管和肾脏疾病风险的药物，同时具有降低血糖的额外益处”。因此，处方这两类药物是心血管医生的职责。 文章还指出，心血管医生诊治2型糖尿病合并心血管疾病患者机会更多，处方SGLT-2i和GLP-1RA有优势，更多地应用SGLT-2i和GLP-1RA将有助于改善心血管和肾脏病高危的2型糖尿病患者的预后。 其实，中国专家在去年发表共识，建议2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾病的患者，应首选 GLP-1 RA或 SGLT2i，并及早启动治疗。 来源： [1] Nelson AJ, et al. Incorporating SGLT2i and GLP-1RA for Cardiovascular and Kidney Disease Risk Reduction: Call for Action to the Cardiology Community. Circulation. 2021, 144(1):74-84. |
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