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《中国脑卒中防治报告2018》指出，我国脑卒中仍呈现出高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点。 12月1日，《欧洲心脏杂志》发表的一项INTERSTROKE研究新分析表明，突然生气或心烦，可能会引发所有类型的中风，而重体力活动仅可能诱发颅内出血。 INTERSTROKE研究是一项覆盖全球32个国家、评估首次中风患者的病例对照研究。 该分析从中纳入13 462例急性中风患者，采用病例交叉的研究方法，确定在中风发作前1小时内（与前一天的相同时间对照）的某一诱发因素是否与急性中风有关。 结果显示，在中风发作前1小时内，9.2%的患者有过生气或心烦，5.3%的患者在参与重体力活动。 生气或心烦的人出现中风、缺血性中风、颅内出血的风险分别增加37%、22%、105%；参与重体力活动的人出现颅内出血的风险增加62%，但缺血性中风风险并未增加。 无抑郁症、教育程度较低的人如果突然生气或心烦，出现中风的风险更高。 参与重体力活动的女士，颅内出血的风险更高；体重指数正常的人参与重体力活动，中风风险低于超重或肥胖者。 研究者发现，患者所在地区、既往心血管病史、危险因素、心血管药物治疗、症状发作的时间或日期，不影响上述结果。 另外，在中风发作前1小时内，如果既有生气或心烦，同时又参与重体力活动，中风风险并不会叠加。 在同时发表的述评中，专家指出，该研究显示，中风发作前生气和心烦是常见的，而情绪激动的人很快发生中风的风险明显增加，提示生气和心烦可能是中风的诱发因素。 从这些研究结果斌不能得出明确的因果关联。但可以推断的是，心烦时交感张力和儿茶酚胺分泌增加，血管收缩或出现心律失常，从而导致中风。而参与重体力活动时，血压会急剧升高，从而增加脑出血风险。 此前一项基于INTERHEART研究的类似分析也显示，体力活动和生气或心烦均与心梗风险增加有关，且风险高于这项INTERSTROKE研究分析中的中风风险（OR=3.05）。 总之，该研究明确的一点是，应避免生气或心烦，体力活动不应该超过个人极限。虽然INTERSTROKE研究纳入的是首次中风患者，但这个建议对于中风二级预防甚至更重要。 该研究还证实，不良情绪和应激在心血管病病生理过程中发挥重要的作用。 来源： [1]Anger or emotional upset and heavy physical exertion as triggers of stroke: the INTERSTROKE study. Eur Heart J, 1 Dec 2021 [2]Triggers of stroke: anger, emotional upset, and heavy physical exertion. New insights from the INTERSTROKE study. Eur Heart J, 1 Dec 2021 |
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