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一般建议心衰患者应限制钠的摄入以防止体液过多，增加心脏负荷。ACC2022年会上发布的SODIUM-HF研究提示，对于慢性心衰患者也没必要太严格限制钠盐摄入，<3 g/天的饮食干预并没有减少不良事件。 研究同期发布在柳叶刀杂志。这是一项国际多中心随机对照研究，纳入来自澳大利亚、加拿大、智利、哥伦比亚、墨西哥和新西兰六个国家的26个医疗中心的慢性心力衰竭（NYHA心功能2~3级）患者806例，均接受最佳药物治疗。 SODIUM-HF研究中的806例患者被随机分配到低钠（<3 g/天）饮食组（n=397）或对照组（n=409）。 在基线检查和12个月期间，低钠组的钠摄入量中值从2.286 g/天降至1.658 g/天，而对照组的钠摄入量中值从2.119 g/天降至2.073 g/天。 随访至12个月时，在低钠饮食组15%的患者发生了复合终点事件（包括全因死亡和因心血管原因住院或急诊），对照组中该比例为17%。 低钠饮食组和对照组的全因死亡发生率分别为6%和4%，心血管相关住院发生率分别为10%和12%，心血管相关急诊就诊发生率均为4%。 两组间差异均无统计学意义。 此外，两组均未报告与研究治疗相关的不良事件。 有专家评论，本试验的局限性可能导致假阴性。 因为对照组盐摄入量也非常低，这使得两组之间的盐摄入量差异非常小（<500 mg）。该研究表明的是，没必要让患者坚持超低钠饮食。 另外，患者病情轻，从低钠饮食中获益不明显，那些病情更严重的患者，低钠饮食可能会奏效。 本刊近期一项研究发现，约两成心衰患者入院时有低钠血症，持续存在低钠血症的患者（入院时及出院前血钠均<135 mmol/L），出院后死亡风险将增加1.4倍。 来源： [1] Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial. The Lancet, 2022, Published: April 02. |
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