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中国心血管疾病医疗质量改善—急性冠脉综合征项目（CCC-ACS）一项分析显示，心梗发作时间会影响男性患者生存率。 心梗发病有早高峰 研究显示，绝大多数ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心梗发作时间有个早高峰，即早上6点至中午，男女无差异。 作者认为，这与昼夜节律有关，早晨血压、心率、交感神经活动和血管阻力增加，导致氧的供需不匹配，增加了睡眠到清醒过渡期间心梗的风险。此外，早晨血小板聚集增加、血栓形成和内皮功能下降也可能导致了心梗的早高峰。 男性凌晨发病最危险 进一步分析显示，在考虑了心血管危险因素后，对于男性心梗患者，与中午至晚6点心梗发作相比，午夜至早6点心梗发作，会增加86%的院内死亡风险；早6点至中午心梗发作会增加58%的院内死亡风险；晚6点至午夜心梗发作会增加80%的院内死亡风险。而女性未发现这个现象。 作者认为，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)会增加心血管疾病的风险，而在午夜至06:00发生心肌梗死的患者更容易有睡眠呼吸暂停，这提示睡眠呼吸暂停可能是心肌梗死的诱因之一。 还有研究发现，睡眠呼吸暂停与午夜至06:0时心源性猝死的增加有关。先前的研究表明，男性的睡眠呼吸暂停患病率高于女性，作者推测这可能是男性心梗患者在午夜至06:00发病较多的原因。 研究还显示，症状发作时间与男女主要不良心脑血管事件及整个患者群无关。 这项研究共对18271位接受直接经皮冠状动脉治疗（PCI）的STEMI患者，其中男性占80.9%。 来源：Xu C, Dong M, Sun L, et al. Sex differences in the impact of day/night distribution of ST-segment elevation myocardial infarction onset on in-hospital outcomes: findings from the Improving Care for Cardiovascular Disease in China-Acute Coronary Syndrome Project. Sleep Med. 2022 Apr 22;95:112-119. 很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次 |
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