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一般认为虚寒便血的处方如果是脾胃虚寒引起的，应该是以黄土汤加减为主。一般也需要进行西医的检查找出疾病的原因，比如是一些属于溃疡等出血的，也需要进行血常规等检查，看贫血的程度。 纯粹的虚证,里面没有浊气的,用桃花汤来安神固涩,止泻效果非常好。包括后世的黄土汤,其实也是在桃花汤的基础上,演变发展过来的。
黄土汤与桃花汤加减治结肠癌
结肠癌是发生在结肠(包括升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠)的癌症，是人类最常见的恶性肿瘤之一。结肠癌属中医文献中“肠积”“脏毒”“肠濾”“癥瘕”等范畴。
中医学将结肠癌的病因概括为内因和外因。内因包括正气亏虚和情志失调；外因包括感受外邪、环境因素和饮食所伤。
根本病变机制是机体阴阳失调，正气虚弱。湿热、火毒、瘀滞属病之标，脾虚、肾亏、正气不足乃病之本，二者互为因果，由虚而致积，因积而益虚，久则积渐大而体更虚。
今天给大家讲解的这一例亲诊医案，大家看完后可以自行判断一下，就是是内因还是外因在这一过程中起到了决定性的作用！
一、老人结肠癌太痛苦
有这样一位老奶奶，年龄已经有82岁，已经到了耄耋之年了，老奶奶同家人来我门诊求医时，身体已经很虚弱了，做什么事情都需要有人在两旁搀扶着。据老奶奶口述，她已经脓血便1周有余了，最近这2天十分严重。
此外，老奶奶之前还曾经确诊为结肠癌晚期，本次因大便次数过多于1周前住院治疗。每日大便20~30次，排脓样稀血便，腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，大小便需人扶持，在医院用药治疗(具体药物不详)1周末见明显效果，近两日大便排出血块。
因患者为高龄癌症晚期，本已推辞，但家属两三请求用中药治疗，并声明“治不好不怪医生，不用医生负责”，感其心诚遂应诊。老奶奶舌质偏淡，苔白腻而腐，中间黑色为服药后染苔。
二、结肠癌中医治疗过程
西医诊断为结肠癌，中医诊断为便血。属于中医证型中的脾阳虚，脾不统血，气血不足。辩证之后，我决定以健脾温中，养血止血，涩肠止泻为治则为病人进行治疗。初次拟方为：黄土汤合桃花汤加减。
处方如下：灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、阿胶10克(烊化)、粳米30克。一剂，水煎服。
患者在医院住院不敢让医生知道，只能偷服中药，一剂中药当晚仅服一次，大便次数明显减少，一夜仅便2~3次。
翌日晨便血即止，医院医师在查房时知道血便止后，惊叹“治疗这么多天，终于见效！”，家属心知是中药效果，又不能明说，只能诺诺。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。
三、结肠癌中医治疗经验
便血，血从肛门而出，或随大便夹杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。
这例患者已是癌症晚期，便血不止，患者每日大便20~30次，排脓样稀血便，大小便需人扶持，如不及时止血，则正气虚衰，势必危矣。
急则治其标，当前应以止血为要，患者腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，舌质偏淡，苔白腻是脾阳虚衰之证，故以黄土汤与桃花汤加减。
黄土汤
组成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。
主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力者。
灶心土温中收涩止血，为君。灶心土煎汤代水煮药，阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩可以止血，又可佐制温热以防动血；甘草和药益气调中。黄芩其性苦寒，但有附子等大量温热药于方中，则无碍方之大意，且其可以防止诸温热之品动血之嫌。
桃花汤组成：赤石脂、干姜、粳米，温中涩肠止痢。主治：虚寒痢。下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
更加仙鹤草补虚止血，三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血，诸药合用，温中止血，药专力宏，故一剂而血止。
倪海厦讲少阴下利便脓血
三一〇：【少阴病】,下利便脓血者,【桃花汤】主之。
为什么叫桃花汤?桃花是红色的,所以桃花汤煮起来整个是鲜红的,因为里面有赤石脂,少阴证本来就是阴寒的证,如果病人下利便脓血的时候就变成危证了,本来里寒很盛,蠕动不行,这时候得到肠炎,感染滤过性病毒便脓血,会变成肠出血或肠穿孔出血,很危险的,桃花汤和黄连阿胶汤刚好相反,黄连阿胶汤是热往上冲,所以心中烦不得卧,造成病人睡不着,热就是发炎坏死的东西,如果热往下走就是桃花汤,造成病人下利带血。
桃花汤是【里寒下血】的时候用的。下利分热利、寒利,最轻的一般的热利用葛芩连汤可以治好,还有黄芩汤都是热利用的,桃花汤是里寒下利,也是受到感染而来的。
桃花汤方
赤石脂一斤,一半全用,一半筛末 干姜一两 粳米一升
右三味,以水半升,煮米令熟,去渣,温服七合,纳赤石脂末,方寸匕,日三服,若愈,余勿服。
赤石脂胖子用五钱,因为里寒所以用干姜,干姜温中,为什么不用人参?因为人参是补津液的。用人参时,肠里面的病毒会不出来,所以用糯米,能生津就好了,不要把它固住,粳米放一勺就好了,不要煮成糯米饭,赤石脂一半打碎生用,一半跟着药一起煮,汤煮好了再放赤石脂的粉末,赤石脂生用就是要把药整个固涩在胃里,让肠子固住,不再下利,消炎的力量很强,一剂下去就不再下利了。
三二一：【少阴病】 二三日至四五日 腹痛 小便不利,下利不止,便脓血者,【桃花汤】主之。
这是发炎的太严重了,到后来肚子都痛了,外证是肚子痛了,里面肠子已经破了,小便不利,下利不止,因为膀胱里面的水都从大便走了,太阳篇介绍猪苓汤的时候,张仲景说如果利不止的时候,利小便就好了,反过来,水从大肠出来,也会小便不利,所以还是桃花汤主之。
三二二：【少阴病】 下利便脓血者 可【刺】。
剌【关元】穴,【关元】是止下利很好的穴道,为什么不用灸?因为里面已经肠炎了,再灸会增热,造成病毒蠕动的更快,散播的更快。
温运中宫法
辨证：适用于寒中脾胃，中焦虚寒。症见腹痛，自利，神疲，食少，四肢不温，最恶隙风，不渴，脉象沉微。
常用药：淡干姜 上党参 生白术 煨木香 大砂仁 广陈皮 仙半夏
方解：寒邪中里影响脾胃最多，郁遏阳气，治以温中逐寒。干姜温中，守而不走。党参、白术温补脾阳。木香、砂仁温运气机，醒脾调胃。
加减：若寒邪外侵所致，加紫苏，防风辛温散寒，温中化浊。若内伤生冷所致，加生姜。
一般认为虚寒便血的处方如果是脾胃虚寒引起的，应该是以黄土汤加减为主。
温肾健脾摄血.
[方药]:黄土汤加减，同时服丸药肾气丸和补中益气丸.
赤石脂30克，炒白术 20克，党参15克，炮附子10克，仙鹤草30克，炒山药20克，黄芩5克，三七粉4克(冲服)，炮姜10克，灵芝20克，炙甘草10克。
11味。
10付水煎服,同时口服肾气丸、补中益气丸.
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