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天赐医草 关 注 公 众 号 把 健 康 掌 握 在自 己 手 里
勿使前辈之遗珍失于我手 勿使国术之精神止于我身 悬灸是对艾灸的最高致礼 立志做一个健康守门人 ▲ 草农先生 手太阴肺经 起于列缺穴，别出走于手阳明经，与本经并行直入手掌中，散布在鱼际部位。 邪气实则腕后高骨及手掌发热。 肺气虚则呵欠伸腰，小便不禁或频数。 手少阴心经 起于通里穴，别出走于手太阳经，循本经上行入于心中，再上联系舌本，属于目系。 邪气实则心膈间支撑不舒（本经下膈络小肠）。 心气虚则本络脉气不能上济舌本，以致失语。 手厥阴心包经 起于内关穴，别出走于手少阳经，循本经上行，系于心包，络于心系。 邪气实则心包血脉瘀阻，不通则心痛。 脉气不足，气血不能上荣于头部及心脏，故出现头强、心烦。 手太阳小肠经 起于支正穴，向内注入手少阴经；另一支脉向外别出上行过肘络于肩髃穴。 邪气实则津液留滞，不能淖泽于关节，故其别络所过的肩、肘关节弛缓而不能运用。 虚则津液不能濡养皮部，以致皮肤生疣。 手阳明大肠经 起于偏历穴，别出走入手太阴经；另一支上行循臂上肩髃，过颈上曲颊入同侧下齿中；又一支脉入耳中，与宗脉会合。 邪气实则其支络所过之脉气不通，故出现龋齿、耳聋的症状。 络脉气虚则向上不能温养而致牙齿冷痛；向内不能络肺下膈络大肠，故会感到膈间闭塞不通。 手少阳三焦经 起于外关穴，向外绕行上走于臂；向内注入胸中，会合于手厥阴经。 邪气实则脉络气滞，以致肘部拘挛。 络脉气虚则肘臂纵缓不能收引。 足太阳膀胱经 起于飞扬穴，向内别走足少阴肾经。 邪气实则致太阳经营卫不和，出现鼻塞不通、头和背痛。 本络脉气不足则致肺气不能清肃，出现鼻流清涕，或出鼻血。 足少阳胆经 起于光明穴，向内别走足厥阴经，向外与本经并行往下走络于足跗。 邪气实则累及足厥阴经，出现厥证。 络脉虚乃因肝气亦虚，血不养筋，故痿壁不能行走，坐不能起。 足阳明胃经 起于丰隆穴，向内别入足太阴经，其支络沿胫骨外缘向上络于头项，并会合诸经的脉气，向下络于喉咽。 邪气实者，因胃气不降而上逆，则为喉痹和突然失音；如因血热胃火上扰，则发为癫狂症状。 气血虚者，下肢弛缓无力，胫部枯槁。 足太阴脾经 起于公孙穴，别行交于足阳明经，其支络上行入腹络于肠胃。 本络脉气厥逆，上至肠胃，则发生霍乱。 邪气实，络脉滞而不行，肠中刀割样痛。 脉气虚，则腹中气机不运，则腹胀如鼓。 足少阴肾经 起于大钟穴，在足内踝的后面，环绕足跟，别走于足太阳经气；另一支络，与本经并行向上走入心包，向下贯入腰脊。 本络病脉气上冲，干扰心阳。可发生烦心、胸闷等症状。 邪气实，则入传膀胱阻塞化，以致小便不通，叫闭癃症。 脉气不足，肾府失养，以致腰痛。 足厥阴肝经 起于蠡沟，别走足少阳胆经。有一支络，经胫骨上至睾丸，结于阴茎。 脉气上逆，则见睾丸肿胀和突然发生疝气。邪气实，则相火旺以致阳强不倒。 脉气虚，则阴部奇痒，因血虚生风所致。 任脉 起于心之蔽骨，由此别出下行于鸠尾穴，并向下散于腹 邪气实，则腹部皮肤疼痛，压痛、拒按。 正气虚、阴血虚而生风，故腹部皮肤搔痒。 督脉 起于长强穴，挟脊膂上行到项部，散于头上；又下行到肩胛左右，别走足太阳，经，向内贯穿脊柱两旁的肌肉。 邪气实，则脊柱强直，不可俯仰。 正气虚，则头重而颤动摇摆，此属挟脊左右络脉发生的病变。 脾之大络 起于大包穴，向外别出而散布在胸胁部，此络 象 网 罗一样，统诸络脉。 邪气实，诸络脉气都壅塞不通就会感到一身尽痛。 正气虚，则诸络脉气都陷下不举，故四肢百节纵缓不收。 十二经脉伏行分肉之间，深而不见，其内属 脏腑、外 络 肢节，所以十二经发病的临床表现，不象皮络为病那样出现颜色的变化。由于其生理结构的关系，在病理情况下有这样的特点： （一）由于脏腑、经络的病变，出现经络、穴位病理 反应物。经络在生理上是运行营卫气血，穴位是脏腑经络之气游行出入之所。一旦出现病理变化，则阴阳失和，营卫壅滞，经络及穴位便在肌腠、皮肤出现病理反应物，表现有循经皮肤病、循经皮丘带、循经出血带以及穴位的阳性反应（疼痛、结节、条索、肌张力的变化等）。临床上宜注意观察和触诊经络病理反应物，有助于辨证。 （二）由于经络内属脏腑，外络肢节，出现经络病和脏腑病。经气失常，其络属的脏腑常受到影响而发生功能方面的病变；脏腑病变，也必然导致经络气血的变动。故十二经症候常包括经络病和脏腑病两大类。经络辨证除了要判断这些症候是发生在哪一经、哪一腑、哪一脏而外，还要分清哪些症候是经络病，哪些症候属脏腑病，这是辨证配穴和施针的依据，也是判断预后的标志。例如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“荣输治外经，合治内府”，即荣穴、输穴适于治疗该经所过的体表和所属经脉的经络病，这是因为经络病多出现寒热症状和体重节痛症状，故取性属水、火的荥穴（阳经荥穴属水，阴经荥穴属火）以清其寒热；取性属木、土的输穴（阳经输穴属木，阴经输穴属土）以调理气血。因手、足阳经的经气是从六腑的下合穴别入于内而属于六腑的，故六腑的疾患，取所属的下合穴治疗。五脏疾患则取背俞穴、原穴治疗。古今针灸医生，常应用这种取穴方法。我们的临床体会是：用古法取背俞穴、原穴以“从阳引阴”治疗五脏病症；取募穴、合穴以“从阴引阳”治疗六腑病症；经络病症用巨刺、缪刺，常可取得满意的疗效，故按辨证取穴是很重要的。在手法方面，经络病多应用提插补泻手法，使针感呈线性传导，以通经活络，脏腑病多用呼吸、捻转、九六等补泻手法，使针感呈扇形传导，以调理脏腑气机。所谓经络病与脏腑病的临床分类，主要反映了病邪的深浅层次，经络病邪尚在浅层，因有卫气与之相搏，一般通过扶正祛邪，通经活络的治疗，容易康复；脏腑病邪已入内者，因已引起阴阳偏颇，气血耗损，故难速愈，乃至成为死症。正如《素问·痹论》所说的“其入藏者，死，其留连筋骨间者，疼久，其留皮肤间者，易己。”临床往往出现复杂的情况：经络病与脏腑病同时出现，必须注意的是，有时脏腑病不以脏腑症候出现，而是以经络的症候出现，一旦出现脏腑症候，病情便属于中、晚期，治疗颇感棘手。故临床医生辨证时，除了全面细心地检查分析而外，还要结合现代医学各种检查，及时明确诊断。 辨络脉颜色 络脉颜色的变化反应病变的寒热、病证的虚实、病位所属的经络脏腑，青色：主痛，主寒，主瘀血；赤色：主热；黑色：主瘀，主寒，主痛；白色：主失血，兼主寒。青黑赤相兼或五色相兼：主寒热往来。 络脉的颜色变化反应病邪性质，此外，还可通过扪其络以别之。一般来说，色青或白主寒；色黄赤主热；寒主收引，寒则凝泣而结络坚紧。《灵枢·官能》曰：“结络坚紧，火所治之。”热主迟缓，热则淖泽而络脉满溢。《素问·痿论》曰：“心热者，色赤而络脉溢。”正气虚则络脉空，故陷下而不见；邪气壅盛则脉充满，故突起可见，如血瘀络脉，可见络脉粗突坚硬之象。络脉颜色及形态变化标志着络或所属之经脏发生病变。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“面热者，足阳明病；鱼络血者，手阳明病；两跗之上脉坚若陷者，足阳明病，此胃脉也。”手足阳明经脉病变，其经脉循行所过的面、鱼际、足背出现发热、血脉郁滞或有瘀血斑点、脉象按之坚实或虚软下陷。 浮络是经脉循行中最表浅的分支，病理情况下迂曲、畸形、变粗，浮行于身体表面，是体内病理变化的外在反应，是络诊和刺血治疗的部位。皮肤针叩刺病变局部，或以腧穴为中心叩刺，或循经脉体表循行线叩刺，以治疗各种原因导致的疼痛、皮肤麻木等病症。 畸络结在疾病因素下络脉迂曲呈结节状循行于身体浅表处，《史记·仓公列传》淳于意称之为“畸络结”，《黄帝内经》称“盛络”“结络”，用于络诊和治疗，《痧胀玉衡》称之为“青筋”“紫筋”，现代称为“畸络结”“畸络”“络结”，是临床刺络放血的首选部位。畸络结存在于人体五官九窍、肢体、脏腑内外，刺血常取位置表浅者，是人体病理状态下的畸形病变，是临床疾病的诊断依据和刺血治疗部位，全身各个部位均可看到，分布于表皮或黏膜组织内，腰背疾病时腘窝和小腿后侧畸络结明显，口腔、咽喉病变时舌下金津、玉液穴，即是舌下络脉迂曲粗大畸形。位置表浅者肉眼可见，深层者通过现代检查手段能够检测，比如眼底动静脉畸形、脑血管畸形、肝肾血管畸形、囊肿，深静脉曲张。 古人认为实证多由经络不通所导致，即“不通则痛”；虚证由于气血阴阳不足、经脉失养所致，即“不荣则痛”。外感寒邪、湿邪，引起气滞、血瘀，经脉不通，是实证的发病机制，而虚证疼痛，气血阴阳不足为本，经络闭阻不通为标，因此放血疗法对于实证疼痛和虚证疼痛皆可应用。四总穴歌“腰背委中求”，委中穴刺络放血治疗腰背疼痛效如桴鼓，腰痛在委中穴放血可以疏通郁结之气血，以委中穴上或周围静脉变粗、迂曲、结节处放血为佳。 风热、热毒所致的全身发热、局部红肿热痛，放血疗法可以清热解毒，消肿止痛，治疗痈疽疔疮、带状疱疹、痛风、咽喉炎、湿疹等疾病，放血疗法使邪热随血而泻，机体阴阳平衡，热证自然恢复正常。风热客于肌表而出疹，铍针刺疹出黄水，风热外出而愈，《备急千金要方》载：“若身体有风处皆作粟肌出，或如麻豆粒，此为风毒出也，可以铍针刺溃去之，皆黄汁出尽乃止”。喉痹相当于西医的急慢性咽喉炎，在井穴或十宣穴放血清泻热邪，如唐代孙思邈《备急千金要方》记载了喉痹放血治疗，“喉痹，刺手小指爪纹中，出三大豆许血，逐左右刺。”《备急千金要方》载：“凡喉痹……又刺小指端，出血立已。”其他感染性疾病，如急性结膜炎、急性牙龈炎、痈疖肿痛、痛风性关节炎等，在病变局部或周围，或取井穴、十宣、耳尖放血，能迅速消肿止痛。 “是为某厥”在《灵枢·经脉》中的记载，其中肺手太阴之脉、心手少阴之脉是为臂厥，胃足阳明之脉是为骭厥，膀胱足太阳之脉是为踝厥，肾足少阴之脉是为骨厥，胆足少阳之脉是为阳厥。 臂厥是指在臂部(上肢内侧前缘)的气血会发生阻逆，出现如厥冷、麻木、疼痛等症状，以上这一系列因手太阴经与手少阴经异常变化而出现的病症就是“臂厥”。 骭厥是强调当病发之时，患者会特别厌恶他人与火光，听到声音心中就惕惕惊慌，只好遮塞窗户独自关在房内，而出现抑郁症这类神志病症时，足胫部足阳明经循行所过之处会出现气血运行逆乱，而与臂厥不同的是，仅单纯的足胫部症状不能诊断为“骭厥”，需要将情志症状与足胫部的症状结合起来综合判断。 踝厥是指当本经气血发生异常变动，出现如头上冲而痛，眼睛似要脱出，后项像被牵引，脊背痛，腰好像被折断，股关节不能弯曲，腘窝好像凝结，腓肠肌痛如裂开等系列症状时，外踝部也会发生相应的气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。 骨厥是指当本经气血发生异常变动，出现如饥饿而不想进食、面色黯黑如漆炭、咳嗽、痰中带血、喝喝气急、坐立不安、两眼昏花视物模糊不清、自觉心若悬空、似饥如饿等系列症状时，足胫内侧会相应地发生气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。 阳厥是指当本经气血发生异常变动，出现如嘴里发苦、好叹气、心胁痛不能转侧，甚则面孔像蒙着灰尘、身体没有脂润光泽等系列症状时，此时在下肢外侧会发生气血阻逆，出现厥冷、麻木、酸痛等症状。以上6种“厥”均反映出肢体局部表现与经脉所主病候的相互对应关系。 根据曲氏经络(腧穴)诊断经验，上腹部以足阳明经足三里为基础穴，压痛敏感多在足三里穴上、下至上巨虚间;脐部以足阳明经条口为基础穴，压痛敏感多在条口穴附近;小腹部以足阳明经上、下巨虚、足太阴经三阴交和足少阴经阴谷为基础穴，其压痛敏感处，若为大小肠病痛，多在上、下巨虚附近，妇科与生殖系病痛多在三阴交穴附近，泌尿系病痛多在阴谷穴与委阳穴附近;侧腹部以足少阳经阳陵泉为基础穴，压痛敏感处多在阳陵泉穴上。 今天就分享到这里！ |
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