王舒宇医案——肥胖闭经

蔡某某，女，26岁，中医神经内科专业研二年级学生，2023年4月12日初诊。闭经已达三个月，末次月经在春节前后。体形肥胖，虽身高达1.7米，奈何体重达95公斤，完全涂抹了高挑的优势。肥胖的原因她自称是疫情封控期间长期呆在家里无所事事，父母每天做各种美食因而进食过多，完全没有任何运动所至。手足凉，天寒则关节有时痛。大便稍溏，别无其他不适。舌淡红苔薄黄腻，脉沉。

血不利则为水，寒水内停，气化失司，血水互结，因而肥胖的同时伴有闭经，治以温阳利水兼通血脉，处当归芍药散加味：当归15g，赤芍20g，白芍20g，茯苓30g，苍术15g，川芎10g，苍耳子15g，泽泻30g，山楂30g，小茴香15g，蒲黄10g，枳壳20g，昆布20g，干姜7g，附子7g，7剂水煎日3次饭前服。

4月19日复诊，手足转温，虽体重只减轻了2斤，但周身却有轻松之感。不过其称服药困难，这次只开5剂。我虽耐心地百般解释药后已初见成效，剩下的坚持的很重要，她仍然要求只开5剂，只能听其自便了。后告其一口服食疗方，嘱其停服中药后，坚持使用，久久亦能取效。果然说话算数，此后她再没有来。

5月的某一天，我心血来潮微信回访，目的是想了解一下那个食疗方她服得怎么样。结果让人惊讶的是，第二次开的中药到现在为止，她只吃了1剂，服至第10日时，月经来潮。她还自称要坚持服药，再找我复诊云云。我觉得这是一个特别会过日子的好姑娘，懂得细水长流啊，这点药她吃的那叫一个筋道。就算她还会再找我，也不知是多遥远的未来了，那时我未必还记得她了。

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