中医怎样通过辨证调治便秘？便秘的辨证应从大便的性状、兼症、舌苔等方面首先分清虚实。 实证的便秘包括肠胃积热证（热秘）、气机郁滞证（气秘）、阴寒积滞证（寒秘）三类。 虚证的便秘包括脾肺气虚证（气虚秘）、血液亏虚证（血虚秘）、阴津不足证（阴虚秘）、阳虚寒凝证（阳虚秘）四类。 肠胃积热证表现为便秘，腹胀腹痛，兼口干口臭，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治以泻热导滞、润肠通便，以麻子仁丸治疗。 气机郁滞证以便干，欲便不得出，便而不爽，肠鸣矢气，舌苔薄腻，脉弦为表现，治以行气导滞，以六磨汤治疗。 阴寒积滞证表现为大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，手足不温，舌苔白腻，脉弦紧，治以温里散寒、通便止痛，以大黄附子汤治疗。 脾肺气虚证表现为大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，舌淡苔白，脉弱。治以益气润肠，以黄芪汤治疗。 血液亏虚证表现为便干如栗状，伴有面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。治以养血润燥，以润肠丸治疗。 阴津不足证表现便干如羊屎状，伴有形体消瘦，头晕耳鸣，颧红盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治以滋阴通便，以增液汤治疗。 阳虚寒凝证表现为大便干或不干，排出困难，伴小便清长，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。治以温阳通便，以济川煎治疗。 此外，中医外治法亦具有简、便、廉等优势，可调节脏腑、气血及阴阳。 如中药穴位贴敷疗法能够有效地治疗慢性功能性便秘，临床多选用神阙穴，也可配合中枢、足三里、气海、背部腧穴等穴位，多使用大黄、芒硝等通便药物。 临床上也通过辨证论治使用温针灸、隔盐灸、常规针刺及穴位埋线等外治法疏通患者的经络气血，调理脏腑阴阳，使气机得运，糟粕得下。 还可通过辨证论治，选择灌肠方剂，对患者进行系统调理，其更显优势，另外推拿疗法（皮部推拿合谷穴配合振腹法）、耳穴疗法（直肠穴、三焦穴、肺穴、便秘点）都具有良好的临床疗效，能够很好的改善便秘患者的生活质量。 |
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