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头颈部肿瘤的综合治疗在治疗中扮演着关键角色。为了探讨该领域的最新进展和挑战，我们采访了江苏省人民医院耳鼻喉科门诊的陈曦教授，一位经验丰富的头颈部肿瘤专家。陈教授将分享他在头颈部肿瘤综合治疗方面的见解和实践经验，为医护人员提供有益的指导和启示。让我们一起关注头颈部肿瘤综合治疗的最新进展和未来发展方向，为患者带来更多希望和可能性。
 头颈部肿瘤是一种具有特殊性的瘤种，位于上消化道和呼吸道，其位置隐蔽，早期发现较为困难，常常在晚期才被诊断出来。不论采用何种治疗模式，头颈肿瘤的治疗都对患者的生存质量产生重大影响，尤其影响到吞咽、呼吸和言语等重要功能。因此，如何针对头颈肿瘤进行治疗成为国内外外科医生面临的一项挑战。 近年来，免疫治疗的出现为头颈肿瘤的治疗带来了希望。在国内外，已经开展了许多关于免疫治疗在头颈肿瘤中的研究。其中，Checkmate141和KEYNOTE-048的研究是其中最经典的两个研究。 Checkmate141的研究结果使得纳武利尤单抗（Nivolumab）成为头颈部肿瘤一线治疗的推荐药物，这也将我国的头颈肿瘤治疗引入了免疫治疗的时代。随后进行的KEYNOTE-048研究表明，帕博利珠单抗（Pembrolizumab）可作为复发和转移性头颈部鳞状细胞癌的一线治疗，这一结果得到了NCCN指南和我国临床肿瘤学会（CSCO）指南的专家一级推荐。 目前的综合治疗方案包括免疫治疗、靶向治疗以及同步放化疗。在这方面，KEYNOTE-048研究具有里程碑式的意义。在该研究中，PD-L1被作为治疗的生物标志物。对于PD-L1表达较高的患者，无论是单药帕博利珠单抗还是帕博利珠单抗联合化疗，都显著提高了患者的总生存期（OS），并且具有更持久的疗效和更高的安全性。 然而，头颈肿瘤作为一种高度免疫抑制性的肿瘤，仅仅将PD-L1作为治疗靶点是远远不够的。在临床实践中，我们需要更多、更广泛的靶点，以便为不同的患者设计个体化的治疗方案。目前，这些靶点的研究仍处于早期阶段，还有很长的路要走。随着基因检测在临床实践中的推广，我们将发现更多基因突变通路和治疗靶点，并研制出新型的靶向药物。这有可能使得复发/转移性的头颈癌患者获得更长的生存期和更好的生存质量改善。 因此，在制定治疗方案时，目前公认的主要综合治疗方案仍以手术为主。这种综合治疗方案包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。在这个过程中，如何协同进行，如何确定切入点是非常重要的。 在之前的研究中，我们进行了一部分的诱导化疗，在术前进行几个周期的诱导化疗后，原发肿瘤缩小，这有利于更好地手术切除，并更好地保留患者的功能，提高患者的生存质量。在手术后，根据不同病情和转移情况，我们会对患者进行辅助治疗，包括放化疗和靶向免疫治疗。 在这些协同治疗中，不同方式的联合治疗目前都在研究中。已经取得了一些令人鼓舞的成果，当然也有一些不太理想的结果。如何有效地进行组合治疗，例如单纯放疗和单纯免疫治疗的结合，免疫结合放疗化疗等等，这些不同的组合一定会带来不同的结果。具体的组合治疗方案应根据患者的不同瘤种、患者的自身状况以及基于检测结果来制定。 头颈肿瘤MDT多学科会诊根据诊治原则和临床指南，制定切实、合理、有效的治疗方案，为患者提供更优质的治疗，提升患者的生存质量。MDT多学科诊疗模式是现代医学发展的趋势和未来的发展方向。 总的来说，通过MDT团队的跨学科合作，我们能够充分利用各个专科的专长和经验，为患者提供全面综合的诊疗服务。这种协作模式确保了患者在治疗过程中得到最佳的医疗护理，同时也为医疗团队提供了一个更好的学习和交流的平台，促进医疗水平的不断提高。头颈肿瘤MDT多学科会诊模式具有重要意义，对于改善患者的治疗效果和生存质量具有积极的影响。 编辑：蓝晓V 审校：陈曦教授 声明：本文仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，不代表本平台观点。该信息不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该信息被用于了解资讯以外的目的，平台及作者不承担相关责任。 |
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