牙疼牙龈脓肿治疗探索及经方治验录

曾听说“牙疼不是病，疼起来却要命”，没有什么体会，因为听到这话的时候自己还没有疼过。

人生第一次牙疼

人生第一次牙疼出现在2017年春节后，从老家返回广东的途中。那种疼既难以言说又难以忍受。当时在车上，没有药物，只能随口含冷水，使疼痛稍减。彼时，对中医认识还很懵懂，和众多国人一样，停留在牙疼是上火了，吃三黄片降火这样的层面。但先后服了三黄片、栀子金花丸均无效。后通过网络搜得一药方，川牛膝、生地、石膏、代赭石各30克，甘草6克。此方服了一剂，牙疼终于消失了。人生的第一次的牙疼就这样解决了。

人生第一次牙龈脓肿

继牙疼后月余，即2017年3月初，发现之前疼痛的大牙龈略有肿大，未在意，过数日，愈加肿大，按之质软，不疼。网上了解为牙龈脓肿或牙槽脓肿，须做根管导流加上手术去除病牙，但我不想做手术。毕竟自己在学中医，我更想检验一下中医。

肿处刺破后，有脓血流出，次日肿消。但三日后再度肿起。尝试服三黄片、栀子金花丸均无效。（像我这样的人应该不少吧，有病乱买药，或听药店推荐什么药就服什么药）。

那时学艺不精，不会辨证，遇到问题主要是网上各种搜索，别人说什么就都试试。其中很多别人言之凿凿的东西，到了自己这里一检验，发现并非如其所言。所以，中医辨证施治，实在是第一要务。

先后服过的方剂有：

1）托里消毒散：人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓各3克，金银花、白芷各2.1克，甘草1.5克。服3剂后，脓肿依旧，破之仍复肿；

2）石皮汤：生石膏30克，生地15克，丹皮9克，知母9克，黄芩9克，银花9克。服3剂后，肿依旧，破之仍复肿；

3）菊花乌贼骨汤：乌贼骨、菊花、甘草各30克，同时合服栀子金花丸。此方服5剂后，脓肿破之不复肿。

总算瞎猫碰上死老鼠，牙龈脓肿就这样解决了。最深刻的体会是纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。在后来的学习生涯中，逐渐了解到，药除温热寒凉四性之外，各药又是各有专长，中医用药绝不能根据病性、药性进行简单堆砌，而是需要从理法方药一层一层辩明的。本次之所以屡试不效，根本原因在于理法不明，继而方药不清。

当然，从中，我还是得到了一点宝贵的经验，乌贼骨、菊花、甘草可以去牙龈脓肿。虽然在后来随着经方学习深入，我对牙龈脓肿的治疗有了更好的认识和方法，但这起码在当时它大大增强了我对中医药的信心。另外的心得就是，中医学习，一定不能停留在纸上，需要自己多试，多总结体会。

第二次牙龈脓肿及治疗

到2018年8月，我再次出现了牙龈脓肿伴牙疼。脓肿长成这样：

彼时，学习《伤寒论》已有一年半时间，对辨证和药物都有了更多的认识，尤其是药物方面，认识到了桔梗、甘草的排脓作用，加上听胡希恕伤寒论讲座时获得的大黄、生薏仁的使用心得。本次，我共处方2剂。石膏、生地、甘草、大米各30克，1剂。生地10克、桔梗10克、生薏仁30克、大黄3克、甘草10克，1剂。服后即疼痛消失，脓肿消退。本次处方基本是按阳明病为方向，清热结合排脓，所取得的效果出乎我的意料。本次的经验为我后续应对其他患者的牙疼、牙龈脓肿问题打下了很好的基础。下面略举一二：

其他病例治疗

案例1：

邱某，女。2019年1月求诊，述牙疼、牙龈肿胀，脉细缓，脉率62下每分钟。舌苔黄质干带紫。

处方：生地20克、石膏20克、桔梗10克，生薏仁30克、大黄3克，甘草10克，1剂。

回访：自述1剂药服完后，已觉得有所减轻，再复熬一回，服完后已基本不疼。

案例2：

吴某，女。2019年12月1日求诊，脉右弦尽细缓，左弦细缓。口苦口干、牙龈脓肿痛，慢性胃火，想吐，胃痛，腰间盘突出，腰腿痛，膝盖冰，不能见风。

注：患者其他问题，暂不予关注。本处仅关注牙龈脓肿痛部分。予排脓汤及散。

处方：杜梗12克，枳实12克，芍药15克，生姜5片，大黄3克，甘草9克，菊花30克，乌贼骨30克。4剂。

回访：12月8日反馈，上方4剂服后，已不痛，仅余一点点脓，后再服2剂痊愈。

　总结　

综上可见，牙疼可见于阳明热证。用方可考虑石膏、生地为基础，同时有脓肿者，可加桔梗、甘草排脓，在此基础上，再加大黄、生薏仁效果更佳。