大家都知道“三高”，在医院检查最多的也是三高：高血压高血糖高血脂，所以，医院开出最多的检查，就是血脂血糖，对那些长期不运动、体重过重或者喜欢喝酒的人来说，在体检时常常会发现胆固醇和甘油三酯偏高，有时还伴有轻度脂肪肝，如果发现血脂升高，是不是都要服用降脂药？服用降脂药有什么建议呢，首先告诉您，并不是每一个血脂升高的人都需要降脂，事实上，过度使用降脂药可能对身体产生不利影响。
当只发现血脂升高而没有合并高血压、心脏病和糖尿病等疾病时，一般可以不用药物，而是通过改善生活方式和饮食来控制血脂。这需要大家采取控制体重，坚持适量运动，戒烟戒酒，并且减少高脂肪、高胆固醇、高糖的食物摄入，避免饮浓茶和辛辣调味品，多吃新鲜水果和蔬菜等。
如果血脂高并且伴有心脑血管疾病、高血糖等病情，就需要积极进行降脂治疗。甚至对于血脂正常但有冠心病患者，如有胸痛症状，临床治疗指南推荐使用降脂药作为二级预防措施，因为我们同时存在上面多个动脉硬化高危因素的话，发生心脑血管疾病的风险会大大增加。常用的降脂药物包括他汀类药物（如匹伐他汀、阿托伐他汀）、维生素B3类药物（如阿昔莫司、烟酸、烟酸肌醇）、贝特类药物（如吉非贝齐、非诺贝特）、胆酸螯合剂（如考来烯胺、考来替泊）、多烯脂肪酸类药物（如亚油酸、脂肪酸）以及其他药物（如熊去氧胆酸、谷甾醇、泛硫乙胺）。其中，使用最广泛的是他汀类药物。除了减少胆固醇合成、加速胆固醇清除外，他汀类药物还有稳定斑块、改善血管功能、抗氧化、抗炎、抗凝和抗血小板聚集等作用，在降脂和冠心病的预防和治疗中起着重要作用。在使用这些药物时，关键是根据病情选择适当的药物。对于高胆固醇血症，首选他汀类药物，可以与胆酸螯合树脂类或烟酸类药物联合治疗；对于高甘油三酯血症，首选贝特类药物，同时也可以配合烟酸类和多烯脂肪酸类药物；一些贝特类药物因其中等降低胆固醇的作用，适用于混合型高脂血症，如苯扎贝特，也可以与烟酸类、泛硫乙胺联合治疗。需要注意的是，当血脂控制达标后，应逐渐减少药物剂量，并以最低有效剂量长期服药以维持疗效，不能贸然停药，否则不仅前期努力白费，还会增加心肌梗死等意外事件的发生概率。
还需要注意一点，他汀类药物可能引起肝功能损伤和肌肉痛、无力等症状。停药后这些反应会有所缓解，但严重时可能导致急性肾功能衰竭。因此，需要定期检查肝功能和肌酸激酶水平。所以，对于仅发现血脂升高而没有合并高血压、心脏病和糖尿病等疾病的人群，可以通过改善生活方式和调节饮食来控制血脂水平。只有当血脂异常与心脑血管疾病、高血糖等疾病并存时，才需要积极使用降脂药物进行治疗。在使用降脂药物时，需要根据病情选择合适的药物，并注意药物的不良反应和合理使用的注意事项。
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