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腰痛------注意肿瘤的骨转移、脊柱感染

 seawind 2023-06-16 发布于内蒙古

腰疼——前列腺癌,年龄>50岁, 化验PSA,前列腺特异抗原0-4ng/ml,行前列腺磁共振检查或前列腺穿刺检查; 腰疼-----胰腺癌,1.CA19-9,CEA,POA,PCAA,CA242,这些标志物反映胰腺肿瘤的情况。2.血清生化检测:血、尿淀粉酶,血糖、糖耐量,判断胰腺癌情况,并直接影响肝脏功能;3.影像学检查:超声,内镜超声,CT、磁共振。有助于发现胰腺占位情况。 病理学的诊断是确诊胰腺癌的金标准。

 诊断疾病时,心里要有这根弦啊。

腰痛------布氏杆菌侵犯脊柱(椎间盘、椎体、肌肉)时导致的感染性脊柱炎性疾病,统称布氏杆菌性脊柱炎,是布病最常见的并发症。

        典型的症状为脊柱局部疼痛,在活动时加重,休息后可有减轻,病程中若伴随发热,症状更为显著。当炎症涉及椎间隙、椎间盘及存在硬膜外脓肿时,其临床表现为与腰椎间盘突出症类似的神经根症状,会表现为下肢神经支配区域的疼痛、麻木、感觉障碍及肌力下降等,严重时可致瘫痪!

病例1:

患者王某,男,内蒙古籍,56岁,因“间断发热伴腰部疼痛、活动受限50天”入院。有羊接触史,屠宰场工作2年,发病时就诊于当地医院,对症治疗3周后症状未见好转,后建议就诊于内蒙古疾控中心,布病化验回报:虎红平板(RBPT):++,布病IgG:+,试管凝集(SAT):1:100+++。


病例2:患者姜某,女,内蒙古籍,47岁,因“腰部疼痛伴活动受限1个月”入院。该患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴活动受限,就诊于当地医院,行腰椎CT提示:考虑腰3、4椎体结核伴右侧寒性脓肿。给予对症治疗后症状未见缓解且进行性加重;

腰椎核磁回报:考虑腰3、4椎体结核并椎旁脓肿。该项检查回报仅提示腰椎感染,且需与腰椎结核相鉴别。询问病史得知其有牛羊接触史后,遂收入院并给予其布病专项化验:

有报道临床有将布病误诊为风湿病、结核病、腰椎病、淋巴瘤及系统性红斑狼疮等等。

2023.07.08.     近期病例



       考虑布病性脊柱炎,抗炎治疗(利福平、链霉素,头孢菌素静脉注射),一月后复查;现一侧肢体麻木;

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