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【组成】桂枝(去皮)10克，芍药10克，甘草(炙)10克，生姜(切)10克，大枣4枚，附子(炮,去皮,破八片)10克。【用法】上六味以水七杯，煮取三杯，去滓，温服一杯。本云：桂枝汤今加附子，将息如前法。【方解】附子辛温，为一有力的温中、祛寒、逐湿药。尚有亢奋、振兴代谢机能的作用，无论表里证，若陷于阴证者，多适宜配以本药治之。桂枝汤是治太阳表虚证者，如陷入表阴证即少阴病，则应加附子以温阳解表。即桂枝加附子汤为治桂枝汤证而变为少阴证者。【辨证要点】桂枝汤证更见恶寒、关节痛、小便难四肢微急者。《伤寒论)第20条：太阳病，发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。【注解】本来是太阳病的桂枝汤证，由于医生误用麻黄汤大发其汗，遂使汗流似漏而不止。其人恶风，半由于桂枝汤证未解，半由于已陷入阴证(少阴病)。小便难，是由于汗漏不止、体液大量亡失的结果。四肢微急难以屈伸，亦是津液亡失、筋肌失和的极虚证候。以上种种纯属于误治，使太阳表虚证还未解而陷入阴证少阴病，故以桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤为少阴病的发汗剂，本条是说误治可造成本方证，但不因误治而呈现本方证者，临床更为多见。【临床应用】桂枝汤治太阳病即表阳证，桂枝加附子治少阴病即表阴证。本方证常见于急慢性关节病和风湿病。任某，女，33岁，首都机场门诊患者，初诊日期1966年3月25日。因腰背疼在积水潭医院、北京中医药大学附属医院检查均诊断为“脊椎骨质增生”。近来头晕、头痛、目胀，下肢关节胀疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出恶寒，舌苔白舌质淡，脉沉细。证属在表之阴证，为桂枝加附子汤证：桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生姜10克，大枣4枚，制附片10克。结果：上药服3剂，关节痛减，四肢逆冷好转。服 1个月后全身症状好转。右侧膝关节内侧疼痛1年余，跛行，难以站起。曾被诊断为退行性关节炎。口中和，近2天鼻塞流涕，有口疮，大便可。面红，舌有裂纹，边有齿痕，舌苔白,脉细弦。既往有高血压病多年，服西药不规则，有饮酒嗜好。辨证为少阴太阴合病，治疗上以桂枝药知母汤加减。处方:麻黄10g，桂枝10g，知母10g，苍术15g，茯苓12g，防己10g，防风10g，炙甘草6g，川附子10g，大枣4 枚，秦艽10g，淫羊藿10g，十大功劳叶12g，生姜12g，7 剂。2007年2月6日二诊：汗出后鼻塞流涕止，右膝关节痛减，口干，大便可，舌苔白，脉细弦。考虑二诊汗出表邪减而津亏，经温阳发汗，表更虚，予桂枝加附子汤加减。处方:桂枝10g，苍术15g，炙甘草6g，川附子12g，大枣4 枚，生姜12g，白芍10g，茯苓12g，防风10g，防己10g，秦艽10g，淫羊藿12g，7 剂。2007年3月13日三诊：鼻不塞，流涕止，右膝关节痛已基本消失，由座位站起已不困难，行走利索了。
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