脉案两例，谈脉诊的后顾性！

《脉经》一句“在心易了，指下难明”（注：就是“我自己个儿明白，但也说不清楚手指下到底是个啥感觉。”的意思吧），自此脉诊仿佛就成了千古迷案，后世之人，不知多少名医，都拜倒在了脉诊之门外，仿佛脉诊就是个说不清楚的糊涂账。

近日脉诊两例，浅谈下脉诊的幽微之处，之所以两例一起串谈一下，是因为说巧不巧的这两例都在同一天，而且是连续接诊，当时觉得挺有意思，就用心记了几笔，想一起说道说道。

上周门诊某日，案一，女性，30岁，主要想看面部痤疮（青春痘），还有些神经性皮炎。其性格爽朗，喜欢追问，这是复诊了，所以一直追问我“曹大夫，你上次说我的体质是什么来着？我没太明白。”答：“你的体质是郁热，火憋在里面，总出不透彻的意思，就是你体内，还有个异常躁动的小宇宙的意思吧。”

她还追问：“那我这体质从哪来的啊？”答：“咱都是爹生娘养的，先天遗传来的啊，你的脉啊，我按着总有股按不住的劲头儿，我越使劲儿按，这脉越使劲儿的反弹，顶我手指头。”

又：“这是一股异常能量，我觉得可能要找你妈妈算账才行，估计她怀你的时候，吃的太补了，补过头儿了。所以导致你出生后携带了这个异常能量，至今都无法排泄干净，或许也可以叫“胎热”或“胎毒”。虽然，你现在30岁，但它至今仍在作乱。”

这时，她异常兴奋的说：“您说的肯定没错儿，我妈是回民，就爱吃牛羊肉，到了预产期也不生，人家还站在东直门桥头撸羊肉串呢，后来打了一周催产针，才生的我，唉，我也超爱羊肉串，没辙，哈哈。”

我也笑了：“哈哈，那我估计你妈妈，当年吃羊肉串的时候，那个孜然和辣椒不够纯正，不然就凭这两样儿，根本不用打催产针。”

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接上例，其刚出门去，又来一初诊患者。案二，女，40岁，诊其脉两手三部，皆是空虚之感。不但没有上例那种越按它越反弹的感觉，反而一按就瘪，没有丝毫的抵抗能力。

这是典型的“气血两虚”，又想起了前面那个同志的胎热问题，这个同志和她就恰恰相反了，如果往远了说可以是“元气不足”；我这么说着，她点头表示赞同，道：“我母亲生我的时候，已经没有胎心了，医生紧急剖腹，才把我生出来的，等我长大来月经，就一直颜色又暗量又少。来了月经，就开始贫血，已经贫血20多年了。”

后按：

您看，中医脉诊get的点在哪？我们对比一下中西医诊断的异同：

例一，西医诊断为“毛囊炎”“神经性皮炎”；脉诊诊断为“郁热”（胎热流毒，火郁不发）。

例二，西医诊断为“贫血”“月经不调”；脉诊诊断为“气血两虚、元气不足”（先天元气受损，后天气血失养。）

我说脉诊诊断，可前瞻亦可后顾，今日单论脉诊的后顾性，此两例都直指母腹胎中，那是30—40年前之事了。

其实，这就是我们老百姓嘴里常说的“中医治病能去根儿”，很多人都嘴里这么说，但没几个人能说清楚，去的啥根儿？

这个“根儿”的意思，其实是我们中医诊病，不仅仅是诊“当下病”，我们瞻前顾后，不仅考虑你当下疾病深层次的来源，还要顾虑你当下病愈后，是否衍生出另外的疾病。医者父母心，父母之爱子，则为之计深远，这就是“治病去根儿”。

人家西医还说“我们研究基因呢，难道研究基因不是“根儿”吗？”我又回想起，某年，一患者带着一份基因检测体检报告来诊，厚厚的一大本，放在诊桌上，伸手来诊脉……

唉，一般人拿一本体检报告来考我，那是寻常之事了；此种基因检测报告，属实不常见，咱也有点“亚历山大”。

记不太清其具体情况了，只记得诊脉后告诉她几个风险点，结果她很震惊，因为我诊脉的提示点，与那份基因检测报告里的多个风险提示都有关联。

现在想来，这也是脉诊的顾后性，仿佛诊脉可以与基因层面进行沟通一样。可能，这有点“玄”，但实际情况如此，后来我没再遇到过带这种报告的患者了，也就没有机会进一步的去研究了。

脉诊虽幽，然而，却不是王叔和说的“在心易了，指下难明”，不仅在心能了，指下也能明，而且还能中西医结合起来，都放进脉诊里去，让脉诊成为“包打听”，岂不妙哉！！

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