 14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。【方三】葛根四两 芍药二两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 桂枝二两 上六味。（这和通行本不一样，通行本是七味，加了麻黄去节，二两。这里需要留意）以水一斗，先煮葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝法，将息及禁忌。（《康平本伤寒论》） 笔记：胡希恕老师也赞成去麻黄，并认为炙甘草应为3两。 1 项背强几几，就是脖子和背感觉被绑住了，僵了。太阳病，头项强痛，在这里，背部也发强僵硬，转动不灵，这说明病位往下走了。项背是经络通向之道，这里也受邪了，说明外邪开始向内走了一步，开始入侵背部的经络了。 2 反汗出恶风者，一般“项背强几几”不会出汗，这里反而出汗了。表明里虚。这个时候，要补中并开表。这个时候，所以就用了桂枝汤加味（桂枝汤+葛根）。 3 桂枝汤加葛根，葛根味甘辛，具有发散、祛风寒解表的作用，可以祛除经络之邪，同时可以补津液亏虚。这里“项背强几几”，一般不出汗，现在出汗了，说明表虚，正气虚，津液亏虚了，需要补充津液了，所以葛根用得恰当。 4 我们但看葛根这味药，药势是向上的，带动整个的气机往上走，又能滋养补中焦，能生津，是润药。葛根的这个特性，能通颈项的，曾培杰老师经常讲颈三药，葛根、丹参、川芎。都能把气机和气血往上引。 5 此一条可以和31条互参。太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。 葛根汤方：葛根四两 麻黄三两（去节） 桂枝二两（去皮） 生姜三两（切） 甘草二两（炙） 芍药二两 大枣十二枚（擘）（右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。） 6 方子里，葛根升津液达项背，在加上桂枝解肌开表，解其僵硬。生姜，大枣，甘草，芍药补津液，补内虚，相当于后勤提供粮草供应，让葛根和桂枝在前线战斗。这就形成一个战斗小组。甘草还起到调和的运用。葛根还起到引路的作用。内在正气补足了，正邪交争就能立在优势里，也就解除了恶风的证，同时汗出开泄流失能量的情况也会改善。 |
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