学到知羞处，方知艺不精

多年前去陕南义诊时，乡村医生醉酒后偷偷告诉我：糖尿病，那就是脾“漏”了。我从疑惑到敬佩，到最后青出于蓝，那时才懂：学到知羞处，方知艺不精。
 
前几天回老家给爷爷扫墓，让我想起一些小时候，爷爷教我学中医的事情，那是真的苦。
 
我祖辈都是中医，我整日和中草药为伴，医书为友，家里处处都是汤药味，身上也是，所以那时的小伙伴不愿意和我玩，还给我起了一个外号叫“臭蛋儿”。
 
当然我从小比较早熟，一来看不上他们那些玩耍的项目，二来天天要背诵拗口的医书，像《本草经》，《脉经》，也没时间出去玩。
 
后来大学毕业后，我也当了一名中医，去了市里大医院。但在医院为了所谓的人情世故，我反而变得唯唯诺诺，大半精力都用在如何处事上，而不是如何提高医术。
 
身边同事都是为了挣钱而当医生，在他们眼里能不能治好病，似乎不重要，重要的是能多开多少检查单？做多少台手术？上多少个支架？.....
 
不是在挣钱，就是在挣钱的路上，那段时间我很抑郁，因为我的祖训是让我当一位有医德医术的好医生。
 
爷爷看出我的窘迫，经常带我外出下乡义诊，我看见穷的看不起病的村民，一碗汤药反复煮一周，舍不得倒，也见过长期靠喝几毛钱的止疼片，舍不得看一次病....
 
也是在那认识了一位乡村医生，俩人聊得不亦乐乎，一天晚上我俩喝了不少酒，喝多后的村医，话也变得多了些。
 
他说：偷偷告诉你，你白天问我糖尿病是什么理？那就是脾“漏”了。
 
我当时一脸懵，不是很懂这到底是什么意思，等第二天村医又给了我一个破旧的本，让我研究。
 
正是这张方子，帮助我在之后的道路上，救助了不少糖尿病患者，那时我才懂：学到知羞处，方知艺不精。
 
有这样一位患者，糖尿病已经5年了，之前间断性地服用过西药，但血糖的控制并不是很理想，空腹血糖在7—8mmol/L，餐后两小时在10mmol/ L 。
 
患者再三思索后，决定寻求中医治疗，经过四处打听，找到了我这里。
 
我仔细询问后，得知：患者口渴严重，每天至少喝3大壶水，喝完后，就会上厕所，时常还会便秘，早起口气严重。
 
此外，他还一直感觉没劲儿，浑身乏力，稍微吃点东西就会腹胀，嗳气；平常总会异常烦躁，爱发脾气等等。
 
我再一看患者的舌脉，发现舌质淡，舌尖发红，舌边有齿痕，苔白腻，脉细无力。
 
仔细辩证后，拟方：黄芪、党参、柴胡、升麻、羌活、苍术、黄芩、黄连、石膏、甘草。
 
结果如何呢？
 
患者服用10天，口渴减轻，多饮多食也恢复正常；原方稍作调整后，患者又服用两个月，血糖恢复正常。
 
为巩固疗效，让患者继续服用半个月完善。停药后，随访两年，血糖一直稳定。
 
这里面有什么道理呢？为什么说，糖尿病就是脾“漏”了呢？
 
患者脾功能下降，所以会出现脉象沉细，舌尖发红，舌苔发白。
 
脾，主要负责将我们吃进去、喝进去的东西，分解后产生的精微物质，分配到全身各个部位进行濡养。
 
但是当脾漏了后，这些营养物质就没有办法运输，脾不运输东西了，这些营养物质直接排泄出去了，所以多尿，吸收不上营养，虽然吃的多，但身体依然很消瘦。
 
比如说，糖尿病患者最典型的尿糖，本该是脾负责运化的糖分等能量没有被人体吸收，漏在了尿液里。
 
脾属于中焦，是很重要的人体通道，其功能障碍，又会出现堵塞。淤堵久了，就会化热，热邪不停蒸烤血液，将其中的水分蒸烤干，只剩下糖了，那这血糖就升高了。
 
糖尿病患者，就像是一颗缺了营养的种子，由于土壤水分不充足，这种子不生长，慢慢就成了一颗坏种子。
 
所以，得糖尿病太久的人，总是出现感染，而且不容易恢复。
 
怎么办呢？通过健脾，把脾补起来，脾胃功能好了，运化功能正常了，糖尿病的问题就解決了。
 
下面就来看看，方中的用药思路：
 
方中黄芪、党参用于补脾益气，复脾胃之元气；柴胡、升麻可以升阳举陷，引胃中清气上行，复脾胃升降之机。
 
羌活、苍术、黄芩、石膏既能升脾阳，化湿浊，又能排出湿气，化解阴火；最后加入甘草这位和事佬，调和诸药。
 
我每日坚持写文章，不仅想让患者多一个选择，也想换种方式，将中医延续下去。
 
我可以很骄傲的说：从未愧对患者，从未愧对这身白衣服。