|
本文主要是用于帮助肿瘤患者和家属避免被不良医生坑害，避免被过度治疗和错误治疗，尤其是针对那些医疗知识匮乏、看不懂指南、也没有能力去咨询多位专业医生的患者。 这个问题是我一直思考的问题，患者和医生存在巨大的信息鸿沟，很难无法区别真假。 相当多肿瘤患者存在医学知识匮乏，看不懂指南，也没有能力去咨询多位专业医生，那去医院看病时，难道就靠运气了？碰见好医生没问题，碰见不良医生难道就只能任其为所欲为？ 当然不应该这样，我们应该积极寻找方法来应对。 先说一下目前的现状： 不少肿瘤患者即使看了我的文章，知道碰见昂贵和自费的诊疗方案时，一定要警惕，但当医生推荐自费和昂贵的治疗时，并且告知疗效好和副作用少时，依旧无法分辨，依旧没有勇气拒绝医生，结果是依旧被过度治疗和错误治疗。 不少患者和家属就缺乏主观能动性，觉得自己没有能力和知识，就只能听医生的，但实际并非如此，我们只要坚定信念，明白原则，就很可能做到避免过度和错误治疗。 首先，患者和家属必须知道以下两个事实并且相信： 1、 肿瘤权威指南的推荐疗法是目前最高水平的治疗（除了非常少见的特殊情况）。 2、 昂贵自费的诊疗方案经常存在不菲的利益，很多医生都会滥用和错用。 这两个是基本前提，我不是让患者随意怀疑医生，而是要知道这个真实现状：无论在哪个等级的医院，只要涉及利益，就一定会有医生乱来，因此碰见任何自费昂贵诊疗，都要假设有相当的可能性是错的，医生说的话也是诱导和欺骗的话，这就是警惕之心。 但患者和家属既然医学知识匮乏，医生建议了自费昂贵的诊疗方案，当然无法判断对错，既看不懂指南，也找不到别的可信任的医生，那怎么办？以下就是方式。 解决方式：在治疗前，医生都会让患者签署知情同意书，这时候，要求医生在知情同意书上注明：这个自费和昂贵的方案属于权威指南的推荐方案（最好写出出自哪个指南，中国、美国、欧洲或日本的指南，任何一种即可。甚至哪怕不是自费的，只要是非常重要的诊疗方案，都建议要求医生写上，知情同意书是可以补充文字再打印的，没问题） 请记住这一点：患者和家属要很客气，但又很坚定的要求医生在知情同意书上注明：这个自费昂贵的诊疗是权威指南的方案，然后再签字，并且，医生说的话不能算数，一定要落在笔头，也就是同意书上，不承认说谎的医生不少，空口白话不管用。 解决方式就这么简单，但就很可能非常有效。因为这是患者和家属明确向医生表达了自己的意愿：我们即使不知道权威指南是什么，但也要求接受权威指南治疗方案，如果不是，我们不同意。这就是一种震慑行为。 假如这就是个糟糕的非指南的方案，医生就会反复掂量，觉得这患者和家属不好惹，后续很可能会换成指南推荐方案。 假如医生没有丝毫犹豫的同意，那通常说明没问题。如果医生犹犹豫豫、或者生气、或者暴跳如雷，甚至扬言要赶你们出院，那就说明这个自费和昂贵的方案很有问题，更要警惕。 别害怕得罪医生，重要的治疗方案事关患者的经济和生命，必须非常重视。但是在医生沟通的过程中，需要客气一些，不卑不亢是最合适的态度。这又不是过分要求，医生如果大发脾气，那是医生自己的事。我以前写过文章，有些医生会用故意发怒来迫使患者屈服，这种情况不要动摇，好好讲道理即可。 解析： 医生当然应该写上，这是患者的合理要求，并且也是医生的义务，并且有法律依据。法规已经指出：医生需要按照诊疗规范和临床指南给患者实施治疗。那患者和家属要求医生注明自费昂贵的方案属于权威指南，当然是合理要求。 后续可能出现的几种情况和应对方式： （1） 医生很生气，表示拒绝治疗，要求你们出院。 事实上，这经常意味着患者真正识别出了过度或错误治疗，反而是幸运的事。这就是很差劲的医生，本来就应该远离。一位负责任的好医生绝不会因为患者的合理要求，就生气和要求患者出院。 应对方式：建议换医院并可以投诉到卫健委，医生没有拒绝治疗任何患者的权利。如果不想换医院，继续住院，并坚决要求权威指南治疗，医生其实没有能力赶患者出院，记住，出院是需要患者本人同意的，单方面的要求出院，患者有权利拒绝，哪怕医生开出院了，患者可以直接选择继续呆在病房，直到医生提出合理的、患者认同的解决办法。 （2） 即使医生提出的自费昂贵的诊疗方案属于权威指南，但患者经济条件比较差，仍然难以承担。 应对方式：可以向医生要求使用别的替代方案，也就是请医生选择权威指南中推荐的价格低和医保能报销的药物，大多数情况都有。 （3） 最特殊的情况，这个方案是不属于指南且压榨患者的错误方案，但医生为了利益，选择了欺骗的方式，仍然在知情同意书注明这是权威指南的方案。 应对方式：这种情况，也只能事后核实后，拿着知情同意书去找卫健委投诉，或者找我沟通和核实，必要时公布一下医生是怎么欺骗患者的。（但其实最好的还是，在医生提供方案后，在实施前找1-2位别的专业医生核实） 写完了，希望大家理解，并建议考虑应用这种方式，以进一步保证医疗安全。 我们要相信医生，但面对自费昂贵的方案时，永远不要掉以轻心，一定要想方设法规避风险。 |
|
|
