前段时间我老家一亲戚找我。她今年51岁，患对称性多关节肿痛17年，双手掌指关节、腕关节、肘、肩、膝、踝关节都有压痛。曾因病情反复加重于2016年住院治疗，诊断为类风湿关节炎。类风湿因子和抗CCP 抗体均高滴度阳性。同时患有维生素D缺乏，高脂血症，脂肪肝和干燥综合症。
西医治疗上予抗炎、调节异免疫、预防骨质疏松等治疗。她把她服用的所有的药都发来照片。药的数量和种类着实吓了我一跳。这些药我都不了解，需要查谷歌才知道是干什么用的。现在，大家和我一起看看她在吃什么药：
枸橼酸托法替布片：它是JAK激酶的抑制剂，主要用于抗炎治疗，减少炎症反应。
甲泼尼龙片：一种调节内分泌的糖皮质激素，用于风湿病的辅助治疗，该药只能短期使用。
甲氨蝶呤片：一种细胞增殖抑制剂，主要用于癌症和肿瘤的化疗。因为它也抑制免疫细胞的增殖，所以也用于在类风湿病中抑制免疫细胞，所以它也是一种免疫抑制剂。
骨化三醇软胶囊：治疗骨质疏松，预防糖皮质激素导致的骨质疏松等。这个明显是为了预防甲泼尼龙片的副作用。
阿托伐他汀钙片：一种治疗高胆固醇的药。
碳酸钙D3片：钙补充剂，治疗骨质疏松。
另外，为了不吓到读者，请读者自行搜索这些药的毒副作用，特别是前三种药。
患者因为长期吃这些药物，虽然关节疼痛得到缓解，但身体也越来越差，行动不便，脸部明显虚胖肿大。所以，她决定寻找中医治疗，希望能摆脱使用这些西药。
中医诊断：
我做中医诊断的时候，完全按照《伤寒论》六经辨证的原则，根本没有看西医的诊断和各种检测指标，因为这些东西对中医诊断毫无意义。
我给患者发了问诊单，下面是原始问诊单中患者的回答，括号内为我的诊断：
1、是否有发烧？是否感觉怕热，怕冷，或者怕风？或者忽冷忽热？
答：怕热，怕冷 （身体体温调节能力差，正气/气血虚）
2、有汗或者无汗？平时是否爱出汗？如果无汗，稍微活动一下，是否会出汗？（身上有潮润感也算出汗）；如果有汗，出汗主要部位和时间（白天、晚上、睡觉，早起等）？
爱出汗，脸还有身上，出汗时间：白天、晚上。（正气虚，阳气虚）
3、头部有无异常？如胀、痛、晕等？颈椎、背部、腰部有无疼痛、胀满、冷感？
答：头部有痛，晕；颈椎，背部，腰部有疼痛（寒湿水饮？少阴，太阴）
4、眼、耳、鼻、喉、口，是否有异常？如咽干口燥、口苦、鼻涕、有痰、目眩、目赤、耳鸣耳聋等等。
答：
有，口干，口苦，有痰，目赤，耳鸣，耳聋。（少阳）
5、四肢是否异常？如：四肢冰冷手足不温、伸屈不利、浮肿、拘挛、麻木、手脚心烦热、沉重疼痛、关节肿痛、或者手热脚冷？等等。
答：手脚爱冷，麻木，浮肿不明显。 （少阴）
6、小便如何？偏多，偏少？颜色深黄还是清澈？是否有尿滴沥、尿不尽感？是否刺痛？
答：小便偏多，颜色有点儿黄，有尿不净。 （水湿重，阳气虚）
7、容易口渴吗？唇口干燥吗？如果口渴，饮水偏多还是偏少？喜欢喝温热水还是冷水？或者口渴却不想喝水？
答：有渴，唇干，饮水偏少，喝温热水，口渴才想起喝水。（水饮多，水湿不能运化，阳气虚）
8、大便如何？有无便秘？几日一次？拉肚子？大便成不成形？一日几次？
答：大便一天一次，吃油大了爱拉肚子，大便成形。
9、胃口如何？食欲好还是差？还是饥不欲食？是否有反酸，烧心，打嗝，呕吐等？
答：食欲还可以，有反酸，烧心，打嗝。（胃寒，可能是西药的副作用）
10、胸部、胃脘部、两肋处、腹部、小腹部有无异常？如：打嗝、呕吐、悸动、喘累、烦闷、疼痛、胀满等？两肋处需要触摸，看是否有酸胀痛的感觉。
答：两肋处有，打嗝，喘累，烦闷，酸胀痛。（少阳）
11、睡眠如何？是否失眠？睡觉会烦躁吗？是否多梦？晚上睡觉是否会起夜？起夜几次？
答：睡眠还行，多梦，起夜，至少两次。（水湿重，阳气虚）
12、精神状态如何？是否容易劳累、犯困？如果有，什么时候最容易劳累，犯困？有无心烦、易怒、喜叹息等？
答：干活就累，犯困，心烦，易怒，喜叹息。 （少阴，少阳）
13、女性月经周期是否有规律、正常？提前或者延后？颜色，多少，是否痛经，行经几天结束？白带颜色？是否有异味？脐周围是否压痛，少腹是否压痛？
答：月经无
14、血压是否正常，高压值是多少？低压值是多少？
答：正常，128/80
15、是否脱发严重？是否皮肤油腻？
答：脱发严重，皮肤不油腻。 （发为血之余，也是气血虚的表现，水盛血虚，不能供养头发）
16、是否有身痒？皮肤干燥吗？身上是不是有很多小皮屑掉下来？
有身痒，掉皮屑。 （体表有水湿）
17、有无基础病（高血压，糖尿病，肿瘤，癌症等）？
没有
18、舌苔照片，正面，背面；（请在自然光下，尽量拍下从舌尖到舌根的整个舌面。在舌头自然伸出的瞬间拍照，不要紧张和刻意伸舌和卷舌；选取照片颜色最接近舌头和舌苔的真实颜色的照片）
舌象：舌淡，苔白厚，肝气郁结。
六经辨证：少阴，太阴，少阳
中医治疗：
真武汤+理中汤+小柴胡汤（合方）：
柴胡24，黄芩9，党参9，炙甘草9，大枣3枚，半夏13，茯苓30，芍药30，生姜30，白术20，炮附子12，干姜10
（注：该方是个性化的处方，不适合其他病人，仅供学习参考，其他病人不可套用！）
我开了7幅药，让她先试试看。
在吃了3天药后，她告诉我药太辣，因为方子里有生姜和干姜，而她从来不吃姜；而且药有点儿贵，主要是医保不报销。。。还问我要吃多久？我当时不好回答，一个近20年的病，她是希望几天能好吗？我就问她身体有什么变化，她说：主要是排尿很多。。。我告诉她这是有效果了，身体在排水湿。再坚持把七幅药吃完吧。她丈夫也劝她把药吃完。
结果过了一个多星期，他们告诉我吃完七幅药，又抓了七幅药，已经吃了十幅药了，因为她后来“感觉挺好的”。于是去市医院复查，惊奇的是所有生化指标都正常了，包括类风湿因子和C反应蛋白。这是18年的类风湿病，脸都浮肿了的病人，十副经方就有这样好的效果，也真是出乎我的意料。我之前认为至少要2-3星期或者一个月。
一个比较有趣的插曲是，他们检查完后，想在市医院的中药房按我的方子抓药（因为能报销），结果药房说附子和半夏在一起犯了”十八反“，不给抓。我马上告诉他们，没事的，经方辨证”有是证，用是方”，不讲究“十八反“。所以，他们只有回到原来的中药店抓药去了。看来，只要能治好病，即使没有报销，花点儿钱是绝对值得的。
经方治病为什么效果这么好？是因为六经辨证辨的是人体的气血能量的多少，自愈力的强弱，人体排异的方向，以及免疫力的平衡状态。根据我的H=S/（I+P/I）的公式，提高自愈力（S），平衡免疫力（I），是治病的最佳策略。
类风湿病被西医定义为一种自身免疫病，是免疫炎性反应导致组织的伤害，称被为"不死的癌症"。西医只知道用副作用很大的激素抑制免疫反应，却不顾身体的自愈力/正气，甚至伤害它，当然越治越差。
我的药方中含有真武汤和理中汤，其实也暗含附子理中和四逆汤，既为人体增加阳气，补充能量，又通过去水利湿，消除妨碍自愈力发挥的病理因素，大大提高人体的自愈力（S），而小柴胡是一个平衡和解剂，调节过亢的免疫反应，平衡免疫力（I）。做到了这两点，健康（H）就如期而至了。
摘者注，对每一个带有方解和医理的中医医案都很喜欢和欣赏，甚至击节，五体投地。一次又一次看到了中医的高明和对比西医药的无能甚至危害。可惜只能是了解一些中医的人才能享受和感觉。科学和规律都是相通的，要是用现代语言及一些词汇讲述中医药的医理即真正的客观规律，让西医医生真正听懂，那就善莫大焉。这就是中医药守正创新和现代化的基础和前提。
讨论，自学中医中，前段时间给一朋友调理新冠后遗症：寒湿胸闷怕冷刺痛乏力，舌苔白厚腻，两边鼓胀，用了小柴胡合理饮汤加减，黄芪，桂枝，干姜，白术，伏苓，炙甘草，陈皮，半夏等。一剂拉稀排湿浊，次日全身轻松，舌苔厚退一大半，太明显了。
再二诊已经好了七八分，就六付药。中医药一辈子持续学习。阳虚恶寒，阴虚恶热，阴阳两虚即恶寒又恶热。该病案应属于长期服用多种西药的后遗证，即西药误治所致。治则以和解少阳兼祛湿寒并调中为正解，后续当补脾益胃兼除风湿。
