十二透穴

苏旺0 2023-06-20 发布于安徽

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十二透穴

“金针王乐亭” 的十二透穴法，用于治疗中风偏瘫，疗效显著。

所谓十二透穴, 指在人体偏瘫一侧的上下肢, 选取二十四个穴位, 其中十二个为进针穴, 另十二个为透针穴, 进行透刺。

组成：

肩髃透极泉，腋缝透胛缝，曲池透少海，

外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，

环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵透阴陵，

绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。

中风半身不遂证，古人又称之为偏枯、风痱。《灵枢·刺节真邪篇》云: “ 虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留, 发为偏枯。”

在治疗上，叶天士于《临证指南医案· 中风》中提出了“后遗证者，治宜益气血，清痰火，通经络”三条治疗原则。

王老的十二透穴针法，即是运用毫针透穴，针对内风、气虚、痰火之中风病因，通过调理经络气血、濡养筋肉以达到益气血、清痰火、通经络的治疗目的。

1、肩髃透极泉：前者为大肠经、小肠经及阳跷脉三经会穴，极泉为心经之穴，透之可使三阳之脉与心经相通，心阳鼓动诸经行气活血，且肩髃还可理气化痰，善治痰蒙清窍、横窜经络的中风病本。

2、腋缝透胛缝：二者皆为经外奇穴，有舒筋利节、活血通络之功能，透刺可促进上肢功能恢复。

3、曲池透少海：曲池为大肠经合穴，可疏经络，调气血，利关节；少海为心经合穴，可疏经调气，二穴透刺可使二经经气贯通，气血通畅促进上肢功能恢复，尤可疏通肩肘关节之经气。

4、外关透内关：外关为三焦经络穴，八脉交会穴之一，通于阳维，可散风解表，通经活络；内关为心包经络穴，亦为八脉交会穴，通于阴维脉，为醒脑开窍法之主穴。二穴相透可使三焦、心包及阴．阳维脉之经气疏通中风多与肝风内动有关，外关可镇惊熄风平肝，内关可宁心安神，舒肝降逆。二穴透之使肝风平息，内风可灭也。

5、阳池透大陵：阳池为三焦经原穴，可疏散少阳风火，通达三焦经络，滋阴除烦；大陵为心包经俞穴原穴，可清心宁神，疏通心包，和胃宽胸。二经原穴相透，可治其脏腑之疾。

6、合谷透劳宫：合谷穴治疗相当广泛，《席弘赋》云： “ 手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲”。它有开窍醒神之功，劳宫善清热散邪，二穴相透，可驱邪气以外出，升清窍以通畅。

7、环跳透风市：环跳为胆经和膀胱经会穴，为治疗下肢及腰背疾患的常用穴。《杨氏医案》记载: “ 辛酉夏中贵患瘫痪、不能动履，久治未愈，予视曰 : 此疾一针可愈。遂针环跳穴，果即能履。” 可见此穴治疗偏瘫之功效。

8、阳关透曲泉：膝阳关为胆经合穴，有疏风散寒，舒筋活血之功能；曲泉为肝经之合穴，功能舒筋活络，调理气血。二穴透之可治膝关节僵直，屈伸不利，小腿麻木不仁。孙思邈的《千金方》记载: 二穴均“ 主筋挛，膝不得以屈伸，不可以行”。

9、阳陵透阴陵：二穴分别为胆经脾经之合穴。阳陵泉为八会穴之筋会，可疏肝清胆，舒筋活络，主治筋之病。阴陵泉有健脾利湿，通利三焦的功能。二穴透剌可补肝肾，健脾温阳，强筋健膝利关节。

10、悬钟透三阴交：悬钟又名绝骨，是八会穴之髓会，可通经络，祛风湿，补脑益髓，强壮筋骨；三阴交为三阴经之交会穴．可健脾胃助运化，通经络活气血。二穴透之，可使三阴三阳经之气血贯通，调和营卫，滋补阴阳，可舒利踝关节。

11、昆仑透太溪：昆仑为足太阳之穴，功能为解肌通络，强腰补肾；太溪为足少阴之俞穴原穴，可滋补下焦，调理冲任。二穴透剌可疏利踝关节，恢复其功能，纠正足内翻、外翻。

12、太冲透涌泉：太冲为肝经俞穴原穴。有泄肝火，清头目，行气血，化湿热的功效：涌泉为肾经井穴，功能可滋肾清热，除烦宁神，开窍救逆。肾阴虚，肝火旺时可致中风。二穴透剌可清舀肝火，滋补肾阴．肝肾同调，

中风为恢复手指、足趾功能，还可取八邪、八风穴，以1．6寸针向腕踩关节方向透刺。若病程较久，正气已虚，可用捻转补法。

单穴和透穴的治疗效果比较

在临床实践中, 我们对单穴和透穴的治疗效果作了比较，感到透穴有以下优点：

从针刺感应上看，可以扩大刺激面，增强刺激量，使针刺感应易于扩散、传导，结合针刺手法，有镇静、镇痛和泄壅滞、破癥结的功效。

从取穴上看，可以精简用穴，避免多针用穴，特别是在人体前后两面用穴带来的不便。另外，由于某些穴位具有特殊治疗作用，透穴又可使其产生协同作用，治疗作用和范围亦随之扩大。

从调理经脉气血上看，一针连贯两条经脉，可起疏通经脉，调整气血运行的作用。

从治疗效果上看，为治疗顽固性疾病的有效方法。由于偏瘫病位较深，沉疴痼疾，病非一日可愈，采用深透(过梁透)刺的方法，可使针感直达病所，疗效较单穴独刺来得快。

典型病例：

杨× ×，女，62岁，退休工人。l 994年7月8日就诊。患者1个月前因脑梗塞住我院内科治疗。住院号（408092）。当时患者右侧肢体不能活动，上肢肌力0级，下肢I级。作脑CT提示：左侧基底节梗塞，面积为2x 6cm。BP为195／112mmHg，住院三个月，作降压、扩容、输液等治疗。出院，往余处诊治。查：BP160／90mmHg。右上肢肌力I级，手指略能作屈伸活动。但不能握拳、握物。下肢肋力Ⅲ级，在他人扶持下可行走几步，但步态不稳。脉弦数，舌质红，苔黄。诊为中风后遗症，属肝肾阴虚型。用金针王乐亭十二透穴法治疗。每日一次，每次留针40分钟，每l0分钟作捻转提插补泻手法一次。14次为一疗程．疗程间体息1天。治疗4个疗程后，上下肢肌力均恢复至Ⅳ级，可独立行走，生活能自理，可作一般家务劳动，随防一年余未复发。

讨论：

I．十二透穴法，为我国五十年代金针王乐亭教授所创。

2．此法为一针透两穴，可调节两经之经气，尤其是大多数透穴组都是从阳经透向阴经，可使阴阳二经之气血得到词节，使之阴阳平衡，加强治疗作用和疗效。此疗法针感强，取穴少比刺单穴收效快。

3．中风大多由于肝肾不足，肝阳上亢，火动生风，气血上冲于脑而致。风火痰瘀阻经络以致气滞血瘀。其后遗症大多为半身不遂，上下肢功能不同程度的发生障碍。治疗方法多种多样，但对于发病大于半年以上者皆疗效不理想。而用十二透穴法刺之，可疏通经络气血，濡养筋肉，益气养血．尤其能对上下肢各部位关节的功能恢复起到词节作用。如对肩、肘、腕、掌指、髋、膝、踝、趾各关节的功能恢复，疗效较高。

关于透刺的功用已如上述，正是因为其作用量与刺激量较强，所以作为系统的配方和常规治疗时，就应掌握好适应证，特别是要根据患者的体质强弱等情况具体运用。

一、十二透穴方主要适用于中风后遗症半身不遂，病程超过半年以上，而且关节筋脉拘急挛缩者。

治疗时，若见语言謇涩者，加风池透风府；

肩凝不举者，除选用腋缝透胛缝外，加肩髃透极泉；

若见足内旋外翻同时存在者，除丘墟透申脉外，加商丘透照海；

若见足下垂者，改用解溪透中封。

二、也可用于痹证日久不愈、关节屈伸不利者。透刺后可以加灸，以助温经散寒，温养气血。

三、对于小儿麻痹后遗症之足下垂者，也可使用。

膝部肌肉麻痹者，加用犊鼻透膝关；踝部麻痹者，加用解溪透中封。

四、对于脑炎后遗症之出现肢体关节拘挛者也可使用。

若出现双侧肢体拘挛，则左右侧交替施术；若后遗呆痴、傻哭等症者，可加百会透囟会（沿皮刺）、风池透风池。

五、尚可用于脑外伤后遗症，出现半身不遂、肢体瘫痪、筋脉拘急、关节挛缩等症。