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带下病是指女性阴道中的黏液状分泌物颜色、量、质以及气味发生了异常，或者伴有全身、局部症状，统称为“带下病”。正学情况下，阴道内有少量无气味白色或者淡黄色的分泌物，除了正常生理期，如青春期、月经前后、妊娠期因生殖器充血而使分泌略增多外，平时如果阴道分泌突然增多，同时伴有腥臭味、带血、脓性或黄，伴有阴部瘙痒等，这就是病理变化引起的白带。 病理的白带增多主要临床表现为带下量多，颜色与气味、性质发一改变。根据颜色，白带可分为白带、黄带、赤带、青带、黑带及五色带几种，其中临床又以白带、黄带和赤带较为常见。病理白带的出现，可能是生殖器炎症，如各种阴道和宫颈炎症、肿瘤或者身体虚弱等。中医认为白带改变的病机主要在于以下几个方面：脾、肾阳虚，致使水湿内停，下注任带；肾阳虚损，精关不固，精液滑脱；阴虚夹湿、湿热下注、湿毒蕴结，从而损伤任带。 一、脾阳虚型 饮食不节，劳倦过度，牌运失健，从而使湿浊下任。脾阳虚型引起的带下病，其主要临床症状表现为带下量多，颜色白或淡黄，质较稀薄，无臭气。同时还伴有四肢不温，神疲倦怠，纳少便溏，肢肿，面色苍白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱等特点。治疗脾阳虚型带下病，主要方法为健脾益气，升阳除湿。 【方剂名称】完带汤（《傅青主女科》）。 【方剂组成】白术、车前子白芍、苍术各15克，淮山药30克，党参20克，黑芥穗9克，陈皮、柴胡、炙甘草各6克，白芷10克，扁豆30克。 【方剂加减】气虚明显者，可加升麻、黄芪以益气升阳；兼有肾虚，症见腰酸者，可加芡实、金樱子、鹿角霜等；兼有痰湿较重者，症见头重胸闷痰多，可加半夏、白芥子、冬瓜仁、云苓等去湿除痰。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】健脾益气，升阳除湿。 【验方选择】党参、椿根皮各15克，苍术、白术、山药、黑芥穗、车前子（包煎）各12克，白芍、陈皮各9克，甘草、柴胡各6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗脾虚湿盛引起的带下病。 二、肾阳虚型 肾阳虚型引起的带下病，其临床主要症状表现为带下量多，颜色白且清冷，质地稀薄如水，淋漓不断。同时还伴有头晕耳鸣，腰痛、小腹冷，畏寒肢冷，小便频数，夜间次数更多，大便溏薄，面色晦暗无华，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。治疗本证，当以温补肾阳，固涩止带为主。 【方剂名称】内补丸（《女科切要》）。 【方剂组成】鹿角霜（包煎）、黄芪、茧丝子、潼蒺藜、杜仲、补骨脂各10克，桑嫖蛸、赤石脂（先煎）12克，煅龙牡（先煎）各15克，制附块（先煎）5克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】温肾助阳，涩精止带。 【验方选择】煅龙牡（煎）30克，黄芪、赤石脂（先煎）各15克，杜仲、桑螵蛸各12克，鹿角霜（包煎）、菟丝子、潼蒺藜、制附片（先煎）、紫菀茸、补骨脂各9克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肾虚不固引起的带下病。 三、阴虚夹湿型 阴虚夹湿引起的带下病，其临床症状主要表现为带下量并不太多，但是色黄或赤白相兼，质地稠并伴有臭气。兼有阴部干涩不适，或者不灼热感，头晕耳鸣，五心烦热，颧赤唇红，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，苔少或黄腻，脉细数。治疗本证，当以益肾滋阴，清热止带为主。 【方剂名称】知柏地黄丸（《医宗金鉴》）。 【方剂组成】知母、牡丹皮、泽泻、山萸肉各15克，生地黄、云苓、贯众、鱼腥草各20克，黄柏10克，淮山药30克。加芡实10克，金樱子10克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】滋阴益肾，清热祛湿。 四、湿热下注型 湿热下注引起的带下病，其主要临床症状表现为带下量多，颜色典，质地黏稠，有气，或伴有阴部瘙痒，胸闷心烦，小腹或少腹作痛，口苦咽干，纳食较差，小便短赤，红，苔黄腻，脉濡数等。治疗本证，当以清热利湿为主。 【方剂名称】易黄汤（《傅青主女科》）。 【方剂组成】淮山药、芡实、云苓、太子参、生薏苡仁各30克，绵茵陈20克，车前子、白头翁各15克，黄柏10克，白果10枚。 【方剂加减】如果兼有脾虚，可加山药、芡实、白术各10克，薏苡仁15克。 【用法用量】水煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热利湿。如果带下量较多，色黄，或者黄绿如脓，质地黏稠或者呈现泡沫状，有臭气，伴有阴部痒痛，烦躁易怒，头晕目眩，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数等，可使用龙胆泻肝汤加减。 【方剂名称】龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。 【方剂组成】龙胆草、柴胡、甘草各6克，栀子、黄芩各9克，泽泻、车前子、生地黄、当归各10克，木通3克，再加苦参10克，黄连9克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热利胆除湿。如果带下量多，色白但如豆渣状或凝乳状，伴有阴部瘙痒，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉滑数需要清热昨湿，疏风化浊。 【方剂名称】萆薢渗湿汤（《疡科心得集》）。 【方剂组成】萆薢、黄柏、牡丹皮、泽泻、通草、苍术、藿香各10克，薏苡仁20克，赤茯苓12克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热利湿，疏风化浊。 【验方选择】土茯苓、蒲公英各30克，猪苓、知母、白茅稂、蛇床子、茜草各15克，牛膝、丹皮各12克，黄柏、炒该仁、炒山栀各9克，生甘草3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗湿热下注引起的带下病。 五、湿毒蕴结型 湿毒蕴结所致的带下，其临床主要症状表现为带下量多，颜色黄绿如浓，或者带中有血，呈褐色，状如米泔，腥臭难闻，伴有腰骶酸痛，小腹疼痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数等。治疗时，当以清热利湿，解毒杀虫为主。 【方剂名称】止带方（《世补斋·不谢方》）。 【方剂组成】绵菌陈、生薏苡仁各30克，冬瓜仁、云苓各20克，山栀子、猪苓、牛膝、牡丹皮、车前子、赤芍各15克，黄柏10克，泽泻5克。 【方剂加减】如果湿重于热，症见带下色白兼黄，舌苔白微黄略厚者，本方可去牡丹皮、赤芍，加苍术、白术，以健脾祛湿；如果热重于湿，症见带下色黄，伴有阴部瘙痒、热痛等症，本方可云苓、生薏苡仁，加龙胆草、败酱草，或改用龙胆泻肝汤加减。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热解毒除湿。 六、单方成药 （一）简易验方 验方一：鸡冠花30克、金樱子15克、白果10个，水煎服。 验方二：蜀葵花一两，研末，每次9克，每天2次。 验方三：榆钱9克，煎服，治体虚白带。 验方四：金樱子30克，水煎服，或和猪膀胱，或和冰糖炖服。 验方五：刺猬皮焙干，研为细末，每次服用6克，每天2次。 验方六：苦参、蛇床子各30克，白藓皮、狼牙草各20克，煎水坐浴，一天一次。 验方七：秦皮、菊花、蒲公英各15克，煎汤坐浴。 验方八：马鞭草、白藓皮、苦参、黄柏各30克，红花10克，煎水冷却坐浴，每天1~2次。 （二）口服中成药 （1)白带丸可治疗脾虚带下病。每次1丸，每日2次。 （2)乌鸡白凤丸等可用于治疗脾虚湿盛引起的带下病。每次1丸，每日2次。 （3)知柏地黄丸、内补丸等用于治疗肾虚不固引起的带下病。每次1丸，每日3次。40妇科千金片、二妙丸、白带丸等用于治疗湿热下注引起的带下病。每次1丸，每日3次。除了药物治疗以外，平时要养成良好的卫生习惯，保持外阴部清洁干燥，勤换内裤。要用专用盆洗涤外阴部；不宜过食肥甘、辛辣食物；定期妇科检查。 ◇妊娠病 妊娠病内容有很多，包括妊娠呕吐、腹痛、异位妊娠、胎漏胎动不安、子痫等。 一、妊娠呕吐 妊娠呕吐多出现在妊娠早期，其主要症状表现为恶心呕吐频繁，头晕倦怠，吃什么吐什么，有时候不吃也会干呕。严重者会出现全身乏力，精神萎靡，消瘦，营养不良，甚至会出现血压下降、体温升高，黄疸、嗜睡或昏迷。造成妊娠呕吐的原因有很多，比如脾胃虚弱、肝胃不和等等。辨证时应该多观察呕吐物的性状，如色、质、气味，结合舌脉及其他症状，辨别虚实寒热，区别妊娠呕吐与胃失和降所致呕吐的区别。 （一）脾胃虚弱 脾胃虚弱，孕后就会使阴血聚于下中和，冲气上逆，气血生化之源不足，因此就会出现呕吐等症状。脾胃虚弱引起的呕吐，多发生于早期妊娠，其主要临床症状表现不喜吃食，恶心呕吐，食入即吐，口淡或呕吐清涎，头晕体倦，神疲思睡，脘腹胀闷，舌淡，苔白，脉缓滑无力等。这种症状一般会持续到妊娠三个月左右。严重者会出现连续性剧烈呕吐、不能正常进食，造成营养摄入的困难，使体液平衡失调、新陈代谢紊乱，从而严重印象换恶化的身体健康。治疗本证，当以健脾和胃、降逆止呕为主。 【方剂名称】香砂六君子汤（《名医方论》）加味。 【方剂组成】党参、白术、茯苓、甘草、半夏各10克，陈皮15克，木香、砂仁各5克，生姜3片，大枣5枚。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】健脾和胃，降逆止呕。 【骏方选择】太子参、姜竹茹各12克，白术、茯苓、姜半夏各9克，广木香、陈皮各6克，砂仁（后下）3克。 【方剂加减】如有口干想喝水、舌尖发红症状，可加黄芩9克，黄连3克；有胃寒症状的，加吴茱萸3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗脾胃虚弱引起的恶阻。 （二）肝胃不和呕吐 肝胃不和，脾胃气虚加重，就会引起的妊娠早期呕吐。其主要临床症状表现为恶心，呕吐酸水或苦水，对油腻食物特别反感，头胀而晕，头痛心烦，胸满胁痛，嗳气叹息，烦渴，口干口苦，舌淡红，苔微黄，脉弦滑等。治疗本证，以疏肝和胃、降逆止呕为主。 【方剂名称】苏叶黄连汤（《湿热病篇》）加味。 【方剂组成】苏叶、乌梅各15克，半夏、陈皮、竹茹各10克，黄连5克。 【方剂加减】如果呕吐严重伤津，可加石斛、沙参。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】抑肝和胃，降逆止呕。 【验方选择】太子参15克，乌梅10枚，苏叶、竹茹、白芍各9克，吴茱萸4. 5克，黄连、陈皮各3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肝胃不和引起的恶阻。 （三）痰湿阻滞呕吐 痰浊阻滞导致的呕吐症状，主要表现为妊娠初期呕吐剧烈、清涎反复，患者同时伴随有心胸郁闷、身体倦懒贪睡、口渴却没有饮水的欲望，小便很少，大便稀溏，舌苔白腻，脉滑。等症状。在治疗过程中以温中化饮、降逆止呕为主。 【方剂名称】小半夏加茯苓汤（《金匮要略》）。 【方剂组成】半夏、茯苓、陈皮各10克，白术15克，砂仁5克，生姜3片。 【用法用量】水煎服，每日1剂，两次分服。 【功效】温中化饮、降逆止呕。 【验方选择】生姜、制半夏各15克，云苓、苡仁各12克，泽兰、苏梗、新会皮各9克，白蔻仁8克，藿香、川朴、大腹皮各6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗痰浊中阻引起的恶阻。 （四）简易验方 验方一：生扁豆、橘皮各3克，糯稻根24克，水煎频服，可治疗脾胃虚弱所致的妊娠呕吐。 验方二：竹茹15克，芦根24克，黄连3克，苏叶2克，水煎冷饮，频服，可治疗肝胃热盛所致呕吐。 验方三：半夏9克，生姜6克，水煎冷饮，频服，可治疗痰湿阻滞呕吐。 （五）口服中成药 （1)香砂六君丸可用于治疗脾胃虚弱引起的呕吐，每次1丸，每日2次。 （2)二陈丸、陈夏六君子丸等可用于治疗痰浊中阻引起的恶阻，每次1丸，每日2次。 二、妊娠腹痛 妊娠期发生的小腹疼痛，称为“妊娠腹痛”。妊娠腹痛如果不及时治疗，往往会引起“胎动不安”，甚至下血坠胎，或“小产”引起妊娠腹痛的原因有血虚、气滞、虚寒、血瘀等多种原因。 （一）血虚腹痛 血少则气不行，胞脉受阻，所以妊娠期会出现腹痛。血虚症引起的腹痛，其临床主要症状表现为妊娠后小腹绵绵作痛，喜按，按之疼痛减缓，并伴有头晕目眩，心悸少寐，口干不欲多饮，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑弱等症状。治疗本证，当以养血安胎止痛为主。 【方剂名称】胶艾汤（见前文）。如果下肢浮肿、小便不利，可用如下方剂。 【方剂名称】当归芍药散（见前文）。 【验方选择】柴胡、白术、茯苓各6~9克，当归、白芍6~12克，薄荷、甘草2~4克，煨生姜2~4片。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气血虚弱引起的妊娠腹痛。 （二）气滞腹痛 气滞证引起的妊娠腹痛，其主要临床症状表现为妊娠数月后小腹、胸胁胀痛，或者少腹胀痛，情志不畅，抑郁，吸气吐酸，不欲饮食，或情绪烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑等。治疗本证，当以疏肝解郁，养血安胎为主。 【方剂名称】逍遥散（见前文）。 【验方选择】柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜各15克，薄荷、炙甘草各6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肝郁气滞引起的妊娠腹痛。 （三）虚寒腹痛 虚寒证引起的妊娠腹痛，其主要临床症状表现为小腹冷痛，喜温喜按，得热痛缓，形寒肢冷，纳少便溏，面色苍白，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。治疗本证，当以温经散寒止痛为主。 【方剂名称】艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）。 【方剂组成】当归、白芍、熟地、香附、川断、艾叶各10克，川芎6克。 【方剂加减】如果小腹痛严重，可加吴萸、肉桂温经散寒；如果兼有气虚者，可加黄芪补气。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】暖宫止痛，养血安胎。 【验方选择】川芎、艾叶各10克，当归、阿胶各15克，芍药20克，干地黄50克，甘草6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗阳虚内寒引起的妊娠腹痛。 （四）血瘀腹痛 血瘀症引起的妊娠腹痛，其临床主要症状表现为小腹常隐痛不适，或者偶有刺痛，痛点固定不移，舌黯有瘀点，脉弦滑。 【方剂选择】桂枝茯苓丸（《金匮要略》）合寿胎丸（《医学衷中参西录》）。 【方剂组成】茯苓、牡丹皮、芍药、桃仁、阿胶各10克，桂枝6克，菟丝子、桑寄生、续断各12克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】养血活血，补肾安胎。 （五）单方成药 （1)当归逍遥丸等用于治疗气血虚弱引起的妊娠肿痛。每次1丸，一天2次。 （2)逍遥丸等用于治疗肝郁气滞引起的妊娠肿痛。每次1丸，一天2次。 三、胎漏、胎动不安 胎漏、胎动不安又称为先兆流产。胎漏是指妊娠期间，特别是妊娠七个月以前，阴道出现少量出血，时止时出，或者出现淋漓不断的现象，但没有腹痛、腰酸和小腹下坠之感。胎动不安是指妊娠期间出现腹痛、腰酸和小腹下坠感，有时还会伴有阴道少量出血的症状。无论是胎漏还是胎动不安，都是小产、堕胎的前兆，因此要引起足够重视。 中医认为，造成这两种症状的原因有肾气不足、气血虚弱、血热妄行、外伤跌仆等原因所引起，临床用药要辨证施治。治疗时一般以保留胚胎，维持妊娠为主，同时需要卧床休息、减少活动，禁止性生活等。 （一）肾气不足 肾气不足引起的胎漏和胎动不安，其临床主要症状表现为妊娠期阴道少量出血，血色淡黯，并伴有腹痛、腰膝酸软、四肢倦怠、小腹下坠之感，同时会出现头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部黯斑，舌淡黯，苔白，脉沉细滑尺脉弱的症状。治疗时以补肾固态、固冲止血为主。 【方剂名称】寿胎丸（《医学衷中参西录》）合四君子汤（《太平惠民和剂局方》）。 【方剂组成】菟丝子、何首乌、云苓、党参各20克，桑寄生、川续断、阿胶（烊化）、白术、川杜仲、益智仁各15克。 【方剂加减】如果肾不足较重，可把党参换为太子参，白术改为淮山药，加山萸肉、熟地黄、二至丸，用以滋养肝肾；如果阴道出血量较多，出血时间较长，方中可加入仙鹤草、地榆、黑荆芥、鹿角霜等；如果大便干结难解，可加润肠通便药，如熟地黄、肉苁蓉、火麻仁等。 【用法用量】煎服，阿胶烊化冲服。每日1剂，分2次服用。 【功效】补肾健脾，益气安胎。 【验方选择】菟丝子120克（炒炖），桑寄生、川续断、真阿胶各60克。 【用法用量】将前三味细细研碎，用水化阿胶和为药丸，每丸重0. 3克，每此服用20丸，以温开水送服。 【功效】用于治疗肾气不固引起的胎漏、胎动不安。 （二）气血虚弱 气血虚弱引起的胎漏和胎动不安，其临床主要症状表现为妊娠期少量阴道出血，血色淡红，质清稀。其他症状还表现为心悸气短，神疲肢倦，四肢乏力，或伴有小腹空坠而痛、腰酸，面色苍白，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑等。治疗时以益气养血、止血安胎为主。 【方剂名称】胎元饮（《景岳全书·妇人规》）合寿胎丸（张锡纯《医学衷中参西录》）。 【方剂组成】党参、熟地黄、菟丝子各20克，当归、杜仲、白芍、白术、桑寄生、川续断、阿胶各15克，陈皮、炙甘草各6克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】补气养血，固肾安胎。 【验方选择】当归、益母草、续断、寄生、条芩、白术各5克，陈皮、砂仁各4克，川芎3克，甘草1. 5克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气血虚弱引起的胎漏、胎动不安。 （三）血热 血热引起的胎动不安或漏胎，其临床主要症状表现为妊娠期阴道有少量出血现象，血色鲜红或深红，质地稠，或伴有心烦不安，腰酸，口苦咽干，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数等症状。 【方剂名称】保阴煎（《景岳全书》）。 【方剂组成】生地、熟地各10克，淮山药30克，白芍、川断续、黄芩、白术、冬桑叶各15克，女贞子、早莲草各20克，生甘草3克。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。 【功效】清热凉血，养血安胎。 【验方选择】竹、鳖甲、龟甲各25克，熟地、生地、麦冬、牛膝（酒蒸）、山药（蒸）各15克，天冬、茯苓各10克，圆肉10枚。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗血热伤胎引起的胎漏、胎动不安。 （四）血瘀 血瘀症引起的胎动不安、胎漏，其主要临床症状表现为宿有瘸积，常伴有腰酸腹痛下坠之感，阴道时有血液流出，色暗红，舌暗红，或有瘀斑，脉弦滑或沉弦。治疗本证，当以补气和血、止血安胎为主。 【方剂名称】当归芍药散（张仲景《金匮要略》）加味。 【方剂组成】当归、赤芍、白芍、白术、丹参、益母草各15克，云苓党参何首乌各20克，川芎10克，三七末3克（冲服）。 【用法用量】煎服，每日1剂，分2次服用。如属外伤，则要辨明受伤情况，灵活用药。【功效】活血消瘕，补肾安胎。 【验方选择】熟地、人参（多用潞党参）各20克，黄芪18克，当归、白芍各15克，川芎8克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗跌倒伤胎引起的胎漏、胎动不安。 四、单方成药 （一）简易验方 验方一：荷叶蒂7只，南瓜蒂2只，水煎服，每日2次。 验方二：苎麻根24克，艾叶3克，水煎服，每日2次。 验方三：杜仲20克，菟丝子、黑豆各15克，水煎加糖冲服，连用十剂，治习惯性流产。 验方四：苎麻根30克（洗净），生姜5片，煎水服用，可治疗跌打损伤导致胎动不安。 （二）口服中成药 （1)寿胎丸等可用于治疗肾气不固引起的胎漏、胎动不安。每次6克，每日3次。 （2)保胎丸、安胎丸、滋肾育胎丸等用于治疗气血虚弱引起的胎漏、胎动不安。每次1丸，每日2次。 （3)清热养阴丸等用于治疗血热伤胎引起的胎漏、胎动不安。每次1丸，每日2次。 （4)补气和血胶囊等用于治疗跌倒伤胎等原因引起的血瘀型胎漏、胎动不安。每次1丸，每日2次。 五、子痫子 痫是指妊娠晚期或临产前、新产后，突然发生眩晕昏倒，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾苏醒，醒后复发，甚或昏迷不醒等现象，是一种危、急、重症，严重威胁着母婴的生命安全造成此种病证的原因有肝风内动，痰火上扰等。 （一）肝风内动证 肝风内动证所致的子痫病，主要临床症状表现为妊娠晚期或临产前及新产后浮肿、头晕、头痛，突然昏迷，四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张，同时伴有颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛苔无或花剥，脉细数等。治疗本证，当以滋阴潜阳，平肝息风为主。 【方剂名称】羚角钩藤汤（见前文）。 【验方选择】生地黄15克，白术12克，鲜竹茹、茯神木各10克，川贝母、菊花、钩藤（后下）各9克，霜桑叶6克，生甘草3克，羚羊角（先煎）1~5克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肝风内动引起的子痫。 （二）痰火上扰证 痰火上扰所致子痫，临床症状主要表现为妊娠晚期或临产前及新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然昏倒不省人事，全身抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治疗本证，当以清热开窍，豁痰息风为主。 【方剂名称】牛黄清心丸（见前文）。 【验方选择】制半夏、南星姜各12克，茯苓、枳实各10克，橘红7. 5克，人参、石菖蒲各5克，竹茹3. 5克，甘草半钱2. 5克。 【用法用量】水煎服。【功效】用于治疗痰火上扰引起的子痫。 ◇产后血晕 产妇分娩之后，如果出现头晕眼花、恶心呕吐，甚至昏晕，不省人事的症状，称为血晕。产后失血过多，面色苍白，感觉头昏目眩，属于虚证脱证；产后恶露不下，小腹疼痛，面色潮红或暗紫，属于实证闭证。产后血晕多是由于产妇素体气血虚弱引起，再加上生产时间如果过长，失血过多，就会造成气随血脱；如果产时体虚受寒，寒凝血瘀，气逆于上，也会发生产后血晕的现象。根据此种病因，造成产后血晕的病机可分为血虚血晕、气滞血瘀两类。 一、血虚 产后失血过多，突然昏晕，属于血虚血晕。其临床主要病证表现为心悸胸闷目眩，面色苍白，或恶心欲呕，甚至昏迷不知人事，目闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，脉微细或浮大而根。治疗本证，当以益气固脱为主。 【方剂名称】参附汤（见前文）。 【验方选择】党参30克，附子12克，枸杞子30克；如果病热较缓，可选芪、白术各30克，当归9克，橘皮、炮姜、甘草各3克。 【用法用量】煎服。 【功效】补中益气，温中散寒。 二、气滞 血瘀气滞血瘀引起的产后血晕主要表现为产后大量按红色出血、并夹杂血块，患者同时伴随有面色苍白、舌头按紫、小腹疼痛怕按压、逐渐至昏迷不省人事等症状。治疗时以益气养血、活血化瘀为主。 【方剂名称】逐瘀止崩汤（《傅青主女科》卷上）。 【方剂组成】生地20克，大黄、赤芍、龟板（醋制）各9克，丹皮3克，当归尾、炒枳壳各15克，桃仁（炮、炒、研细）10粒。 【用法用量】水煎服。 【功效】益气活血，去瘀行血。 【验方选择】生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）各30克，乌贼骨15克，当归、五灵脂各12克，川穹、没药、丹皮炭、炒丹参、阿胶（烊冲）各9克，三七（服用）5克，炒艾叶3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气滞血瘀引起的产后血晕。 三、单方成药 （一）简易验方 验方一：白茅根12克，荆芥炭9克，百草霜9克。前两味水煎，倒入百草霜服用。可治疗血虚血晕。 验方二：山楂（红糖水炒）12克，牛膝9克，煎服。治产后血晕，产后腹痛。 验方三：土三七15克。煎服，治产后恶露多，流血不止。 验方四：生蒲黄、五灵脂、荆芥穗各30克。共研为细末，每次6克，水煎服每天2次，可治疗气滞血瘀血晕。 验方五：刺猬皮烧炭存性，每次服用3克，每天2次，治产后出血。 （二）口服中成药 （1)得生丹，每次服用1丸，每日2次。用炒荆芥穗9克煎水服药。 （2)云南白药等用于治疗气滞血瘀引起的产后血晕。每次服用1丸，每日2次。 ◇产后恶露不绝 产后恶露即产后子宫内排出的余血浊液等，初为暗红，继之淡红，一般三四周停止。如果过期仍然淋漓不断，称为恶露不绝。在中医看来，产后恶露有虚实之分，虚证引起的产后恶露不绝，其临床主要辨证点为色淡红、量多、质稀、气味不臭；实证引起恶露不绝的主要辨证点为色红或紫、黏稠臭秽、有血块。一般来说，产后恶露不绝分三种类型：气虚不固、血瘀内阻、热毒侵扰冲任脉。 一、气虚不固 气虚会导致产后恶露不绝，其临床主要症状表现为恶露过期不止，量多或淋漓不断、色淡、质稀无臭气。同时伴有小腹坠感，形寒怕冷，神倦懒言，心悸气短，乳汁常不足，面色苍白，舌质淡，脉缓弱等。检查子宫，多较软而大。治疗本证，当以补气摄血为主。 【方剂名称】补中益气汤（《脾胃论》）。 【方剂组成】北黄芪、益母草各30克，党参20克，白术、当归头、鹿角霜、七叶一枝花各15克，升麻12克，陈皮、柴胡6克，炙甘草、炮姜9克。 【用法用量】煎服，每日1剂，一天2次。 【功效】补气摄血，固冲任。 【验方选择】黄芪、金钱草各30克，党参、陈皮、胡桃肉、淮牛膝、白茅根各15克，白术、柴胡、当归、续断各12克，升麻9克，炙甘草6克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗气虚不固引起的产后恶露不绝。 二、血瘀内阻 血瘀内阻所致的恶露淋漓不绝，其主要临床症状表现为恶露过期不止，血色紫黑、量少、长时间淋漓不净，有血块，排出后疼痛感减轻，小腹有阵痛，按之加重，舌质暗红或微紫，脉沉实或弦。治疗时以祛瘀活血、生新止血为主。 【方剂名称】生化汤（见前文）。 【验方选择】焦山楂16克、益母草10克，泽兰5克，红糖适量。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗血瘀内阻引起的产后恶露不绝。 三、热毒侵扰 热毒侵扰冲任脉引起的产后恶露不绝，其主要症状表现为鲜红或暗红色恶露不止、量多质稠味臭，患者同时伴随有恶寒发热，面色潮红、嘴唇及咽喉干燥，下腹痛，按之加重，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数。治疗本证，当以以清热凉血、固冲止血为主。 【方剂名称】保阴煎（见前文）。 【验方选择】红藤、败酱草、蒲公英各20克，益母草15克，生地、熟地、山药、赤芍、炒蒲黄、川续断、五灵脂各12克，黄芩、黄柏各10克，甘草3克。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗热毒侵扰冲任脉引起的产后恶露不绝。 四、单方成药 （一）简易验方 验方一：艾叶炭9克，仙鹤草30克。水煎煮，加适量红糖温服，可治气虚不固所致的恶露不绝。 验方二：益母草30克，香附9克，煎服，可治疗血瘀内阻所致的恶露不绝。 验方三：益母草15克，煎服用，也可加红糖水煎，治血瘀恶露不绝。 验方四：益母草、马齿苋各30克，粳米100克，红糖适量。取汁与粳米煮粥待熟时加入药汁及红糖。可治血瘀恶露不绝。 验方五：血余炭30克，研末，每次服用6克，白水送服，每天2次。 验方六：葵花盘一个，烧炭研末，每次服用3克，每天3次，白水送服。 验方七：当归、益母草各12克，川芎6克，芥穗3克，马齿苋3克。水煎服。 验方八：延胡18克，炒研，每次白水服用6克，每天2次。 （二）口服中成药 （1)补中益气丸或人参归睥丸、补血益母颗粒、八珍益母丸，每次1丸，每天2次。可治气虚不固所致的恶露不绝。 （2)益母草膏（或冲剂），每次30克，每天2次，或五加生化胶囊，可治疗血瘀内阻所致的恶露不绝。 ◇产后缺乳 产后缺乳多发生在产后的两三天至半月内，是指产妇乳汁缺少或者完全没有乳汁的现象。缺乳也有虚实之分，如果脾胃虚弱，或者因为分娩失血过多，气血不足而影响了乳汁的分泌，为虚证；情志抑郁，肝气不舒，脉道阻滞，精血化生无源，以致缺乳，为实证。因此，造成缺乳的病因就有气血虚弱、肝郁气滞和痰浊阻滞三类。 一、气血虚弱 气血虚弱引起的缺乳，其临床症状表现为乳汁少或全无，质地清稀，乳房不胀，面色苍白，经常觉得神疲无力，四肢乏力，心悸气短，食欲不振或大便溏泻，并有舌淡，苔薄白，脉沉细的虚证特征。治疗本证，当以补气养血、生乳通乳为主。 【方剂名称】通乳丹（《傅青主女科》卷下）。 【方剂组成】人参生黄芪各30克，当归（酒洗）60克，麦冬（去心）15克，木通、桔梗各0. 9克，七孔猪蹄（去爪壳）2个。 【用法用量】水煎服，每天1剂，一天2次。 【功效】补气血、通乳汁。 【验方选择】黄芪、党参、当归、白术、王不留行、漏芦各9克，熟地15克。 【用法用量】水煎服，每天1剂，一天2次。 【功效】用于治疗气血虚弱引起的缺乳症。 二、肝郁气滞 肝郁气滞引起的缺乳，临床主要症状表现为乳房胀痛但乳汁少或全无，同时伴有情绪紧张、胸肋闷胀、情志不舒、食少便秘、低热、舌苔薄黄、脉弦等症。治疗本证，当以疏肝解郁、通络下乳为主。 【方剂名称】下乳涌泉散（《清太医院配方》）。当归、白芍、王不留行、穿山甲（代）、川芎、地黄、天花粉、桔梗、白芷各10克，漏芦、青皮各9克，柴胡、甘草各6克。 【用法用量】煎服，每天1剂，分2次服用。 【功效】疏肝解郁，通络下乳。 【验方选择】夜交藤60克，王不留行24克，夏枯草16克，沙参、细生地黄各12克，生白芍、炒川棟、阿胶珠、川贝母、土鳖虫、生蒲黄、茜草各10克，水蛭6克，蚕蛹20枚。 【用法用量】水煎服。 【功效】用于治疗肝郁气滞引起的产后缺乳。 三、痰浊阻滞 痰浊阻滞导致的产后缺乳汁，其主要症状表现为乳汁少，甚至没有乳汁，乳房下垂或硕大，但并不胀满，乳汁清稀，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌淡胖，苔腻，脉沉细等。治疗本证，当以健脾化痰为主。 【方剂名称】苍附导痰丸（《叶氏女笠》）合漏芦散（《济阴纲目》）。 【方剂组成】茯苓12克，陈皮、苍术、枳壳、漏芦、神曲、瓜蒌各10克，法半夏、香附各9克，甘草、胆南星、生姜各6克，蛇蜕3克。 【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次服用。 【功效】健脾利湿，化痰通乳。 【验方选择】半夏、茯苓、瓜蒌、陈皮、当归、厚朴各15克，漏芦10克，王不留行、桔梗各12克，穿山甲8克，生薏苡仁30克。 【用法用量】每日1剂，水煎服，分2次服用。 【功效】用于治疗痰浊阻滞所致的产后缺乳症。 四、单方成药 （一）简易验方 验方一：王不留行20克，气虚加黄芪、当归各12克，鹿角9克，煎服，可治气血虚弱缺乳。 验方二：王不留行15克，穿山甲9克，水煎服，治一般缺乳。 验方三：芝麻炒焦研末，每次9克，以王不留行9克，煎汤冲服。 验方四：冬葵子研成细末，每次6克，一天2次。 验方五：鹿角霜12克，王不留行15克，水煎服。 （二）口服中成药 （1)人参归脾丸和补中益气丸，催乳丸、生乳丸、十全大补丸等，每天各1丸，用王不留行、漏芦各9克，煎水送服。或治气血虚弱所致的产后缺乳。 （2)逍遥丸等用于治疗肝郁气滞引起的产后缺乳，每天1丸。 |
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