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医案之一 20088019习某，女，30岁。新产后九日，外出产房，因而感受风寒，起病突然。 刻寒战振栗，继而身半以上汗出，烦热难忍，身半以下无汗，又觉寒冷彻骨。口干渴，能饮，其面色红赤，左额头疼痛，但项背恶风。脉浮大，舌质红绛，苔薄白。 询之，知其人素体阳热内盛，值新产之后，血气虚弱，风邪乘虚而入。阳热内盛，因风邪诱发而壅聚于上，则出现上热下寒，寒热互见之情况。治疗必须内清其热，外解其风。 方拟白虎加桂枝汤加减。 生石膏30克，知母10克 ，炙甘草6克，粳米一大撮，桂枝6克 白薇10克，玉竹10克。 服药仅一剂，诸症霍然而愈。 原注:此乃温疟之证，其产生的机理是其人本有伏热，再感受时邪而引发，尤在泾认为是“邪气内藏肾中，至春夏而始发，为伏气外出之证”。邪从肾出，外舍于其合，故骨节烦疼。药证与病机相合，所以一剂而愈。 医案之二 曹颖甫本人得病经历之医案: 余二十五岁时，能读医书，而尚不善于治病。随表兄陈尚白乘舟赴南京应秋试。与陈夫妇同宿中舱，余宿前舱。 天方溽暑，骄阳如炽。舟泊无锡，陈夫妇相偕登陆，赴浴惠泉，嘱余守舱中。 余汗出浃背，又不便易衣，令其自干。饮食起居又不适，因是心恒悒悒然。舟泊五日，方启碇。又五日，乃抵镇江。下榻后，部署初定，即卧病矣。 延医疏方，不外鲜藿香、鲜佩兰之属。服之数日，病反加剧。汗出，热不清，而恶寒不已。 当夜乘轮赴京。时觉天昏地暗，不省人事。比抵石城，诸友扶住堂子巷寓所。每小便，辄血出，作殷红色，且觉头痛。 时为八月初五日，距进场之期仅三天矣。 是时，姻丈陈葆厚先生已先余到南京。丈精于医，诊脉过，即亲出市药，及荷叶露三大瓶，生梨十余枚以归。并属先饮露，饮已，口即不干。顷之又渴，复啖生梨，梨皮不遑削，仅弃其心，顷刻尽十枚。 心中顿觉清朗，倦极而睡。 醒后，头已不痛，惟汗未出。更进二煎，浓倍于前。服后，又睡。醒时，周身汗出，先小汗，后大汗，竟至内衣夹袄、被褥上下皆湿，急起更易，反被以盖。于是方觉诸恙悉除，腹中知饥，索热粥。侍者曰：粥已备，盖陈丈所预嘱者也。初啜一小碗，觉香甜逾恒。稍停，又续进，竟其夜，竟尽二大碗。 初七日，即能进场。试期达九日夜，毫无倦容。余乃惊陈丈医术之神。叩其药，则桂枝石膏二味同捣也。问其价，曰：适逢新开药铺，共费钱六文而已。遂相与大笑。 丈，江阴人，邑庠生，精医之外又能诗词。 按曰:头痛而恶寒，此太阳病未罢也，法当令其汗出而解。然小便已见血出，安复有余液可以作汗？故先饮荷叶露及生梨者，增其液以为作汗之本也。于是，与石膏以清其内蕴之热，与桂枝以祛其外束之寒。寒因汗解，热因凉除。醒来索粥，是即白虎汤之粳米，向之饮露，亦犹加参汤之人参。 看其啖梨啜露之顷，孰知已含圣法。 呜呼，化仲圣方活而用之，其功效必无穷也。 又注曰，白虎加挂枝汤证多见于夏日，诚以炎暑蒸人，胃肠本已热化，入夜凉风习习，未免贪享，故致表里交病。表为寒束，则热无外泄之机，势必愈炽。热既内炽，则更易伤津，使无从作汗以解表。惟有投白虎汤以治其本（肠胃之热），同时加桂枝以治其标（表证之寒），标本并治，方可热除津复，汗出表解矣。 【编注，石膏、桂枝、粥、啖梨、饮露，内涵白虎加桂枝之璇玑也。其丈人之精医，灵活运用，真神人也，山外真有山也。】  |
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