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这是「神希园」的第 192 期原创 来源 l 神希园（ID：shenxiyuan999）在民间，素有“家有三年艾，郎中不用来”的说法，而艾叶的最早用途其实很简单，那就是“灸”，因此又有“医家用灸百病”之说；艾叶是《黄帝内经》中提到的为数不多的几种药物之一，且在医圣张仲景名著《伤寒论》、《金匮要略》中，有两个用艾的名方，也就是胶艾汤和柏叶汤，这两个方剂至今仍是中医临床常用之方[1]。这也说明，艾叶自古以来就已经融入到人们的健康之中了。
对于艾叶及艾草来说，其实早在《诗经》中就有记载，比如“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮”的诗句，除此之外，早在《五十二病方》里，也有记录艾熏、艾灸的疗法；但是，艾叶作为药物正式记载始见于梁代陶弘景的《名医别录》，该书对艾叶的药性理论作了较全面的论述[2]。不难发现，艾叶及艾草，在十分古老的时代，无论是采摘艾草思念恋人，还是艾草熏灸治疗疾病，这都已经成为人们生活中的一部分。对于艾草的药效来说，在《名医别录》里还是比较详细的，首先明确了艾草主要有灸和煎两种用法，其次是明确了艾草的主要功效和临床运用，对于艾灸的作用，《名医别录》说的十分简洁，“灸百病”，然后对于“可作煎”的适用范围，也做了详细记载，认为艾草具有“利阴气，生肌肉，辟风寒，使人有子”等功能，临床可用于“下痢，吐血，下部䘌疮，妇人漏血”等疾病。对于艾叶的主要功效，自《名医别录》始，到《本草纲目》，艾叶的功效没有太大的拓展。但是在《本草汇言》里却对艾叶的功效主治，有了更为详细的记载。对于艾叶的主要功效，《本草汇言》归纳的有八个大字，那就是“暖血温经，行气开郁”，至于临床运用，主要有“妇人血气久冷，肚腹作痛”，或“子宫虚寒，胎孕不育”，或“寒气内袭，胎动不安”，或“湿热内留，白带淋沥，腰脊酸疼”，或“男子风郁大肠，下利脓血”，以及“肠风便血诸证”。不仅如此，《本草汇言》进一步指出，艾叶如果作为艾灸使用的话，可使“热气内行，通筋入骨，走脉流经”，因此可以“灸百病，开官窍，醒一切沉痼、伏匿内闭诸疾”，由此可见，艾叶作为艾灸用途的时候，功效更胜一筹，“气血痰饮，积聚为病，哮喘逆气，骨蒸痞结，瘫痪痈疽，瘰疬痰核”等疾病，“灸之立起沉疴”。对于艾叶的现代功效主治，主要集中在“温经止血、散寒止痛、调经安胎”，但是作为艾灸，就能起到“温通经脉、舒经活络、祛寒除湿、行气活血、益气助阳、回阳固脱、消瘀逐痹”以及防病养生等多重功效[2]。不得不说，艾叶的重要临床作用，还不是用于“服食丸散汤饮”，更为重要的是艾灸。所以，《本草纲目》说，“医家用灸百病，故曰灸草”。对于艾叶的采集，《本草纲目》引证《名医别录》中说，“三月三日采”，引证苏颂之说，“三月三日、五月五日，采叶暴干，陈久方可用”。而李时珍的说法是，“皆以五月五日连茎刈取，暴干收叶”，并进一步详细指出，“五月五日鸡未鸣时，采艾似人形者揽而取之，收以灸病甚验”，“其茎干之，染麻油引火点灸炷，滋润灸疮，至愈不疼”；不仅如此，还引出了一段风俗习惯，“是日采艾为人，悬于户上，可禳毒气”，这就是民间端午采艾草插在门上的习俗。当然，现代对于艾叶的采收，一般是在夏季花未开的时候采收，不局限于五月五日这一天。对于艾叶的运用，不仅可以单用，也可以组方应用，但介于单用和组方之间，还有药对的运用。艾叶也有比较常见的药对搭配，比如艾叶五灵脂药对、艾叶香附药对，艾叶阿胶药对与艾叶与当归药对。艾叶五灵脂药对，主要起到温经散寒、活血化瘀的作用；艾叶香附药对，主要起到散寒除湿、行气解郁的作用；艾叶阿胶药对，主要起到散寒行气、滋阴养血的作用；艾叶当归药对，主要起到温宫活血、补血活血、调经止痛的作用。艾叶的作用虽然古往今来，主要与“温经止血、散寒止痛、调经安胎”有关，但是随着现代药理的不断研究，发现艾叶的药理作用是十分强大的，非一般中药可比。药理研究发现，艾叶有抗菌、抗病毒、平喘镇咳、祛痰、抗过敏、止血、抗凝血、增强免疫能力、护肝利胆、解热镇静、抑制心脏收缩及降压[1]；以及温经止血，辟疫驱邪，调节机体免疫功能，镇静，解热，利胆，抗氧化，对平滑肌的作用[3]。不仅如此，药理研究表明，艾叶具有止血与抗凝，对子宫的作用，抗菌和抗病毒，平喘和镇咳，镇痛和抗炎，对人体免疫系统的作用，调节中枢神经系统功能，激活补体，调节心血管系统功能，抗过敏，降血压、降血糖，抗肿瘤，镇静催眠，保肝利胆，增强抗补体活性等药理作用[4]。对于艾叶的现代临床运用，可谓是十分广泛，不仅仅用于治疗妇科疾病，如崩漏、痛经、宫外孕、胎动不安等病外；还广泛应用于治疗呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺结核、感冒、鼻炎等；消化道疾病，如肝炎、泄泻、胃痛、消化道出血等；风湿痹痛类疾病，如腹痛 、三叉神经痛、关节炎等；皮外科疾病，如皮肤溃疡、皮炎、湿疹、新生儿硬肿等多种疾病[1]。基本上讲，艾叶除了可以用于治疗痛经、子宫出血，胎动不安，月经不调，崩漏，带下等妇科疾病之外，对于吐衄，皮肤瘙痒，心腹冷痛，泄泻转筋，哮喘，咳嗽有痰[4]，风痰阻肺型咳嗽，髋关节粘连等疾病[5]，也有一定作用。中医历来强调中药的量效关系，对于艾叶也一样。有学者对艾叶的临床常用剂量做过研究，总结归纳为，汤剂的用量范围为5～41.4g，常用剂量为6～30g，如果入丸剂，常用剂量为1.6～10g，如果外用，常用剂量为30～300g；若用于治疗痛经、不孕症、阳虚出血崩漏、月水不行、癥瘕积聚、月经后期、胞阻，妊娠腹痛、月经不调、闭经、月经下血、赤痢等疾病，可与阿胶、香附、白芍、当归等中药配伍，汤剂常用量为5～41.4g，入丸剂常用量为1.6～10g；用于治疗炎性肠病，可与伏龙肝、小茴香、砂仁配伍，常用量为6～10g；用于多汗证，可与桂枝、龙骨、牡蛎配伍，常用量为10g；治疗牛皮癣、肩痹等疾病，可与陈皮、醋配伍，外用量为30～300g；用于甲状腺机能亢进、糖尿病周围神经病变，可与桂枝、透骨草、栀子配伍，常用量为10～30g；用于风湿性心脏病，可与白术、西洋参配伍，常用量为6～12g[6]。对于艾叶来说，它在临床运用中，无论是内服，还是外用，它的主要功效集中在“温经止血、散寒止痛、调经安胎”与“逐冷除湿”，而且现代药理对它的发掘，可谓是锦上添花。尤其是药理研究发现，艾叶平喘镇咳祛痰，抗菌抗炎抗病毒，抗氧化抗过敏抗肿瘤，降血糖降血压等，都是“棒棒哒”的药用功效。然而，艾叶的内服外用的临床应用，其实远远没有艾灸的作用强大。但是作为非艾灸用途，艾叶的临床作用，也已经十分强大了，而且仍有更多可发掘的空间。不过，艾叶虽然药理作用强大，但也有它的不适应证，比如阴虚血热、血热为病、阴虚火旺、血燥生热、宿有失血以及经期的女性，要慎用，另外，孕妇也要慎用艾叶。[1]梅全喜，徐景远.家有三年艾，郎中不用来[J].家庭中医药，2003，（9）：54.[2]张元，康利平，郭兰萍，等.艾叶的本草考证和应用研究进展[J].上海针灸杂志，2017，36（3）：245-255.[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[4]袁林祥，吴航宇，邱彩玲.艾叶的药物活性成分、药理作用及临床应用浅析[J].当代医药论丛，2020，18（2）：171-173.[5]顾蘅，余晓玲，张毅.艾叶的现代研究及临床新用[J].中医临床研究，2016，8（22）：58-60.[6]马旭，卫若楠，于同月，等.艾叶的临床应用及其量效关系[J].吉林中医药，2021，41（11）：1502-1505. 保持沟通，一起前行
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