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【纪实连载】皮下结节随证化裁,通权达变

 桂林吴氏老中医 2023-06-21 发布于河北

在现实生活中,往往令人不期然地遭遇逆境。逆境是理想的幻灭、事业的挫败;是人生的暗夜、征程的低谷。就像寒潮往往伴随着大风一样,逆境往往是通过名誉与地位的下降、金钱与物资的损失、身体与家庭的变故而表现出来的。逆境是人们的理想与现实的严重背离,是人们的过去与现在的巨大反差。

每个人都会遇到逆境,以为逆境是人生不可承受的打击的人,必不能挺过这一关,可能会因此而颓废下去;而以为逆境只不过是人生的一个小坎儿的人,就会想尽一切办法去找到一条可迈过去的路。这种人,多迈过几个小坎儿的,就会不怕大坎儿,就能成大事。

传说上帝造物之初,本打算让猫与老虎两师徒一道做万兽之王。上帝为考察它们的才能,放出了几只老鼠,老虎全力以赴,很干脆地就将老鼠捉住吃掉了。猫却认为这是大材小用,上帝小看了自己,心中不平,于是很不用心,捉住了老鼠再放开,玩弄了半天才把老鼠杀死。

考察的结果是:上帝认为猫太无能,不可做兽王,就让它身躯变小,专捉老鼠;而虎能全力以赴,做事认真,因此可以去统治山林,做百兽之王。

这则寓言告诉我们:世事艰辛,不如意者十有八九,不必因不平而泄气,也不必因逆境而烦恼,只要自己努力,机会总会有的。

患者苗红霞,周身出现痰核暨皮下结节,呈对称串珠状,逐步增多,达100 多枚,推之可移,按之坚硬,皮色不变,又无疼痛,病理切片证明病变属于肉芽肿性质的病损,诊为“皮下结节病”。

患者曾服中药 100 余剂未效,随即对治疗失去了信心。认为自己的命不好,都是老天不公造成的。虽然不是一味的埋怨,愤恨,至少每天开始郁郁寡欢。患者的爱人是小学老师,书读的多,也识大体,经常不厌其烦的安慰她,给她讲一些励志的故事,当然这种励志就是让她树立起战胜病魔的信心,只要有信心,成功就前进的一大半。

在朋友的推荐个爱人的鼓励下,苗红霞求治吴医。

初诊,患者舌苔薄白,脉缓。治疗以化痰软坚散结之基本方加味。药用炒白芥子、生旱半夏为对,炙僵蚕、紫背天葵为对,海藻、昆布为对,生牡蛎、夏枯草为对,生姜、红枣为对。苗红霞药服6剂后,稍觉神疲乏力,口干少津。患者信息反馈后,吴医断为正气不足,于原方加党参、黄芪为对,炙蜂房、仙灵脾为对,共进 65 剂。患者两腿结节消失,腰部结节缩小,继以原方出入,制丸续服。

患者服丸药3个月,全身结节消失,追访2年无复发。

中医分析:此案皮下痰核结节多至100余枚,乃湿痰流注全身经隧络道也。生旱半夏长于燥湿化痰,降逆散结,消痞止呕,古今方书多言其温燥有毒。今通用之水半夏生用就不值一谈了)。

仲景《伤寒论》半夏生用之旨,治疗痰注痰核借其温,借其燥,借其毒,以资冲动而开阴霾。生半夏之所以化痰散结,驱痰逐痰,治痰注、痰核有殊功者,其得力原在于此。炒白芥子、生半夏同用,能深入经隧曲道之处,扫荡久踞皮里膜外暨经隧曲道中之痰核。两药相须为用,凡结痰、顽痰、老痰,无不披靡廓清,盖所谓皮里膜外暨经隧络道所到也。

旱半夏生者,涩舌刺喉,质滑而涩,既冲动又渗利,又收涩有毒,经煎煮后,毒性大减或消失。但量少久煎则大减生半夏化痰散结之冲激之性,则无以借其偏胜而建殊功也!半夏得姜枣一开一阖,降敛而兼宣发,姜枣得半夏,则和中之力更大。方中僵蚕善于化痰散结,李时珍谓其散风痰结核,得半夏则一升一降,调正气机,升降复位。与紫背天葵相须为用,功能散结消肿,解毒利水,对瘰疬结核有著效。

方中生牡蛎、夏 枯草为对,海藻、昆布为对,均取其消核软坚之功。牡蛎得夏枯草则软坚散结,潜浮阳,敛真阴,舒肝郁,消痰核之力更著;夏枯草得牡蛎,其清肝散结,消瘿瘤痰核之力益增。海藻、昆布咸苦而大寒,必须慎用,剂量要在10g左右为宜,且要察其不耐者即去之。我们的祖先喜用海藻昆布的,均生长在气候干燥之西北地,此乃南北用药有异也。

若见低热、盗汗等气阴两虚之证,且患者发病时间较短,亦即痰核聚结的时间较短,故痰核消除较快。张景岳说:“凡实痰无足虑,而最可畏者唯虚痰。”这是因为实痰“其来也骤,其去也速”。病本不深,而虚痰“其来也渐,其去也迟,故病难治”。治痰分虚实是中医学理论之特色,痰注之痰核症,唯病有久暂,西医均诊为“结节病”,随证化裁,通权达变,辨证论治,用药熨帖,均收著效。

盖痰为阴邪,其性黏滞而易于内伏,痰浊内伏,遏阻阳气,阳气不能伸展,至阴不配阳,阴遏阳郁而发热,或痰浊遏阻而发热。此案时有低热不同于外感六淫,又不同于血虚、阴虚、气虚等因之发热。用化痰软坚散结之“基本方”3对药加太子参、川百合为对,黄精、甘草为对以清补气阴,十大功劳叶、律草为对以养阴而清郁热,合“基本方”共奏温燥清润并用,化痰。软坚、散结、退热并用,实为随证化裁,通权达变之典范。

面对逆境,不同的人有着不同的观点和态度。就悲观者而言,逆境是生存的炼狱,是前途的深渊;就乐观的人而言,逆境是人生的良师,是前进的阶梯。逆境如霜雪,它既可以凋叶摧草,也可使菊香梅艳;逆境似激流,它既可以溺人殒命也能够逸舟远航。逆境具有双重性,就看人怎样正确地去认识和把握。

古往今来,凡立大志、成大功者,往往都饱经磨难,备尝艰辛。逆境成就了“天将降大任”者。如果我们不想在逆境中沉沦,那么我们便应直面逆境,奋起抗争,只要我们能以坚韧不拔的意志奋力拼搏,就一定能冲出逆境。

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