治疗一例呕吐腹痛案

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（作者：韦安理 2023–6-21）

一位5岁的男孩，最近几天经常呕吐，并伴有腹痛。2023年6月19日问诊，其他症状还有：口渴，大便不干，次数多，流鼻清涕，舌红苔薄白等等。下面按病脉证治法分析如下：

病：太阳少阳合病。

脉：网诊无脉像，小儿是纯阳之体，按脉有力治。

证：呕吐，腹痛，喝水多，大便不干，次数多，流鼻清涕，舌红苔薄白。

治：黄芩加半夏生姜汤，原方半剂的量。

方：（20230619）黄芩22克，白芍15克，炙甘草15克，大枣 6枚，姜半夏32克，生姜6片。二剂，水煎服。煎好药后先喝一半，过两小时再喝一半。

反馈：当晚（6月19日）十点多吃药，下半夜以后小朋友已经不呕不吐了，也不喊肚子痛了。6月20日一整天都正常，没有呕吐和腹痛情况。剩下的一副不吃了。

辨析：

（1）舌质红，是有热证，再加上呕吐，这是少阳病。

（2）流鼻水，是表证，苔薄白，辨为太阳病。

（3）大便不干，次数多，也是下利的一种形式。

（4）肚子痛，是芍药甘草汤证，黄芩加半夏生姜汤就包含了芍药甘草汤。

（5）综上，辨为太阳少阳合病，黄芩加半夏生姜汤证，这是按条文描述来生的病。《伤寒论》中类似的表述，还有32条、33条关于葛根汤、葛根加半夏汤

①《伤寒论》第172条：“太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。”

【黄芩加半夏生姜汤】黄芩三两，芍药二两，甘草二两，炙，大枣十二枚(擘)，半夏半升(洗)，生姜一两半，一方三两(切)。

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

②《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。”

第33条：“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”