娄绍昆：解构黄芩汤

解构黄芩汤

导读：

原文：

太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤方：

黄芩三两、芍药二两、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

黄芩加半夏生姜汤方：

黄芩三两、芍药二两、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）、半夏半升（洗）、生姜一两（一方三两，切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。

主治：

治伤寒，太阳与少阳合病，身热口苦，腹痛下利。

方解：

方中黄芩苦寒，清热止利；芍药味酸，敛阴和营止痛；甘草、大枣和中缓急。诸药合用，共奏清热止利，和中止痛之功。

方证要点：
1、太阳与少阳合病下利证：以心下痞、下利、腹痛为辨证要点。

主要症状为身热恶寒，口渴咽干，目眩，心下痞，腹痛下利，舌红苔黄，脉弦。

类似方证鉴别：

1、黄芩汤与葛根芩连汤：都可以治疗湿热下痢。不同者，葛根芩连汤证兼有表邪，且热象较本证为甚。

2、黄芩汤与葛根汤：都可以治疗下利。黄芩汤所治之下利，无表证，纯里热；而葛根汤所治之下利，属表邪内逼，必有恶寒、发热、脉浮等症状。

3、黄芩汤与大承气汤：都可以治疗下利。不同者，大承气汤所治之下利，属内有宿食或燥屎，必有腹痛拒压等里实症状。

 

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