|
有意切磋，欢迎来稿。
今年清明节回老家的时候，我二爷爷找到我，说他二月份做完心脏消融手术之后，手术是很成功的，但术后一直拉肚子，稍微吃多点或者吃点油腻的就拉，并伴随腹胀。以前没这毛病，也吃了不少药，西药也有，中药也有，西药大部分都是蒙脱石散，益生菌之类，中药基本上都是香砂六君子汤之类。让我帮他看看。 症状： 腹泻，腹胀，稍微吃多点或者吃点油腻的就拉肚子，舌质淡胖，苔薄，脉弱。面色稍黄。 诊断分析： 病人今年64岁，已是花甲之年。手术室为了保持无菌环境，温度一般控制在22~24摄氏度，整个手术持续了大概两个小时，年过四十而肾气衰，试想一个花甲老人在这种低温的环境下待上两小时，阳气能不受损吗？舌苔，是由胃气向上熏蒸胃中谷气、食浊，凝聚于舌面而成。今腹泻舌苔反而薄，提示中气更虚。
脾不虚不泻，肾不虚不久泻。所以我综合判断此证乃脾虚湿盛，火不暖土所致。此证以虚为主，治则以健脾益气，补火暖土为主，兼以祛湿。
处方： 党参15克，茯苓12克，炒白术10克，干姜10克，炙甘草6克，山药10克，扁豆10克，莲子10克，桔梗5克，砂仁5克（后下），木香10克，黄连2克，盐补骨脂10克。10副。并嘱其每月农历一号到七号每天艾灸足三里，晚餐不要多吃。五一我回老家办事，与他相见，他告诉我说腹泻已经大为好转，面色也比以前好，但偶尔吃多点油腻的，还是会有点大便不成形，我嘱其服用资生丸以善后。参苓白术散为治疗脾虚泄泻之常用方，此方原有薏苡仁，此处去掉，考虑病人有阳虚倾向，过用淡渗利湿之品易伤阴，使阳无所附。湿家当利小便，此大法也，而真阳素虚之人，汗出小便滴沥，正泉竭而阳欲出亡之象，若以为湿热，恣胆利之，真阳无水维附，顷刻脱离而死矣。此法所不禁中之大禁也。加干姜暖脾，与党参，炒白术，炙甘草相配，为理中丸，具有温中祛寒，益气健脾之功。补骨脂为治疗五更泻之四神丸之君药，可补火暖土，温脾止泻。少佐黄连，考虑慢性腹泻时间久，寒湿容易化燥，加点苦寒之黄连反佐一下。中医治疗泻泄的方子比较多，但应针对不同的证候选择不同的方子，现将常用方列举如下： 1.四君子汤证为脾虚，治疗大法为补脾益气。专治但虚无邪之证。
2.参苓白术散证为脾虚湿盛，以补益为主。参苓白术散主要针对脾胃气虚兼湿邪侵扰之证，其中虚症较湿疹明显。3.藿香正气散证为湿盛，治疗大法为解表除湿，以驱邪为主。藿香正气散系芳香化湿之剂，临证不必拘泥于表证的有无。4.六和汤证为脾虚湿盛，治疗大法为补脾祛湿，攻补并重。5.理中丸证为脾胃虚寒，呕吐下利，治疗大法为温中祛寒，补气健脾，专治脾阳虚无邪之证。若伴随手脚厥冷，可选附子理中丸。温馨提示：
|
