肝气郁结、郁滞的三种情况

       第一种，肝气郁滞，肝郁会累及脾。为什么呢？因为中医讲肝属木，脾属土，木克土，所以肝郁的时候可能会影响脾的功能。脾胃的功能差了，消化能力变差，就容易气血不足。这时候，我们会出现失眠多梦啊，肢体乏力啊，面色萎黄啊这些情况。此时就是一个逍遥丸证，用逍遥丸就很合适，可以起到疏肝理气，健脾养血的作用。

      第二种，就是肝郁的时候，累及了脾，造成中焦气滞不通。这时候我们会出现腹胀胁痛、胃口不好、吃了东西容易反酸、小腹胀痛等情况。这种情况可以参考越鞠丸，越鞠丸是经典的理气行气方药，可以疏肝理气，解除各脏气郁。

      第三种，就是肝郁了之后，一方面影响了三焦的气机，三焦之气都跟着郁结。另一方面，由于气郁影响到了脾胃，从而出现了血瘀痰湿食积等等。这种情况，气郁属虚证，血瘀痰湿食积属实证，中医称为虚实夹杂。这种情况比较复杂，治疗时需要虚实兼顾，这个比较复杂，我们展开来说。此时可以参考柴胡舒肝丸，方中柴胡、青皮、陈皮、防风、香附、枳壳、木香、乌药合用，起到舒肝理气，消胀止痛的作用。半夏、茯苓、桔梗、厚朴、紫苏梗、豆蔻、甘草合用，用以健脾调中，行气消胀。山楂、槟榔、六神曲、大黄合用，用来消食导滞，化积消胀。白芍、当归养血和血，柔肝止痛；由于气滞血脉运行不畅而出现血瘀，所以用三棱、莪术行气活血化瘀。黄芩、薄荷，用以清解郁热。又因为气郁的时间久了还会化热，所以用黄芩清热、薄荷辛凉解郁。总的来说，柴胡舒肝丸具有舒肝理气，消胀止痛的功用。