 本文提要∶ 一、概说  一、概说 如何辨别阴虚和阳虚？最常见的就是通过症状、寒热、脉象。比如畏寒，乏力，舌质淡胖，脉微细沉弱，这是阳虚。五心烦热，盗汗，舌红少苔脉细数，这是阴虚。 还有一种方法，可以通过有力、无力来辨别阴虚、阳虚。  二、阳虚 阳虚会有乏力，因为阳虚是在气虚的基础上发展而来的。所以气虚没有明显的寒热指向，只有乏力、气短、自汗等等。阳虚是气虚加寒象。 气虚用四君子汤，可以加入生黄芪，增强补气的效果，同时加入陈皮、砂仁等行气药物，达到补而不滞的效果。四君子汤健脾益气，脾胃后天治本，所以治疗气虚，要以健脾益气为基础。 阳虚，根据脏腑部位来治疗，最常见的有脾阳虚，用附子理中汤；肾阳虚用肾气丸；心阳虚用再造散；少阴病寒化用四逆汤。  三、阴虚 阴虚，一般不会有乏力，或者乏力的占比不大，因为阴虚则阳亢，这是一种虚性的亢奋状态。 治疗阴虚也要分脏腑，心阴虚用天王补心丹；肺阴虚用沙参麦冬汤；脾胃阴虚用益胃汤；肝阴虚用一贯煎；肾阴虚用六味地黄丸。  四、气阴两虚 但是气阴两虚很常见，比如乏力，气短，自汗，盗汗，口渴等等。常用生脉饮为基础方，也有很多气阴双补的药物，比如西洋参、太子参、山药、黄精等等，也可以通过药物的配伍达到气阴双补的功效，比如生黄芪配伍知母，有云行雨施之妙，这是民国医家张锡纯先生的经验。 所以对于判断阴虚还是阳虚，通过气虚的表现就能推出来。如果乏力明显的就是阳虚，如果乏力不明显的就是阴虚。 这就是根据气虚来辨别阴虚、阳虚的感悟，有待商榷之处，还请大家多多包涵。 最后，祝大家元气满满，身心俱佳……  2023.6.16 写于北京 |
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