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所谓补剂，就是具有兴奋强壮、增强机体的活动能力以及滋补、改善营养状况等作用的方剂。 补剂一般分为补阴、补阳和补气、补血这四类。 补阴和补阳的方剂，是为阴虚和阳虚而设。什么叫做阴虚呢？这个我不厌其烦的讲过很多次了，这里再讲一下。 中医习惯上所说的阴虚，多指肾水、阴液不足，即所谓“肾中真阴虚”。肾中真阴虚，不但可使肾水不能上济以养肝木，引起肝阴不足，还可上盗母气（肺金为肾水之母），损耗肺阴，导致肺阴亏损。 所以《沈氏尊生书》说：“阴虚者，肾中真阴虚也。”肾中真阴虚的患者，多见身体消瘦，肌肤萎缩、枯涩，口干咽燥（或口舌生疮），五心烦热，腰腿酸软，小便黄赤，或头昏眼花，耳鸣，舌红少苔，脉细数无力。 这种证候的治疗原则是“壮水之主以制阳光”，也就是滋补肾阴。 临床常用的滋补肾阴的药物是地黄、萸肉、枸杞子、龟甲等味。六味地黄丸、左归丸就是是这一方面的代表方剂。 如果患者见有失眠、夜梦遗精、情绪急躁、好恶反常、脉象细数弦急等阴虚火旺的征象，应该配用知母、黄柏，以滋液清火，方剂如知柏八味丸。 如果患者呈现肺阴虚，出现呛咳、咳痰不爽、音哑咯血、骨蒸潮热、颧红盗汗、舌红无苔、脉细数或芤数等阴虚劳热的证候，方剂应选用沙参、元参、百合、天冬、生地黄、阿胶、甘草、功劳叶、地骨皮等滋阴清肺除热的药物为主。 由于肺阴虚者多兼肝阳上亢，所以常配用鳖甲、银柴胡等药，以平肝潜阳，清热敛阴。百合固金汤和秦艽扶羸汤就是属于这一类的常用方剂。 至于阳虚，多是指肾中阳气、命火衰减，也就是所谓“肾中真阳虚”。 肾中真阳虚的病人，常因命火衰减而不能上蒸脾胃，导致脾阳虚微等证。正因为肾阳虚可以涉及多种阳虚证候，所以《沈氏尊生书》说：“阳虚者，肾中真阳虚也。” 肾中真阳虚的病人，常有畏寒怕冷（特别是腰以下常有冷感），腰部酸痛，腿酸发软，精神不振，小便多（或淋沥不尽），或阳痿早泄、精冷，脉象细软或沉迟等症。 这种病证的治疗原则是“益火之源以消阴翳”，也就是壮肾阳，补命火。 临床常用的壮肾阳和补命火的药物有肉桂、附子、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、狗脊、巴戟天等。附桂八味丸和右归丸就是这一方面的代表方剂。 如果证属脾阳虚，则多有唇淡口和，饮食减少，消化不良，或呕逆腹痛，肠鸣泄泻，甚或五更泄泻，四肢清冷，倦意嗜眠，舌质淡，苔薄白，脉虚缓。 这种病证如果表现轻微，只要用香砂六君子汤健脾助阳，即可收效。若病情严重，脾阳式微而阴盛于中，就必须用肉桂、附子为主，配用干姜、党参、白术等药物，以振奋脾阳，健脾运中。附子理中汤和四神丸都属于这一方面的常用方剂。 补气和补血的方剂，顾名思义，自然是为气虚与血虚而设。要了解什么叫气虚，首先应该懂得气是什么。 气这个概念，在中医学里运用得非常广泛，其意义因场合而异，而这里只是指气血相对的气，也就是泛指机体的动力、活动机能而言。那么，气虚就意味着机体的活动能力不足或机能衰减，而补气就是促使机能活动和增强活动力。 古代医家对于气虚机制的解释，多认为是由于脾、肺二经不足。因为营养物的摄取是脾所主，气体的交换是肺所主，而体内活动能量的不断补充，完全依赖于营养物的不断摄取以及肺的不断吸收新鲜空气。所以把气虚归属于肺、脾二经不足是很有道理的。 气虚的证候怎样呢？一般多有少气懒言，语言低弱，四肢困倦，劳则气促，大便溏泄，脉虚大或细软，或见脱肛、子宫脱垂、小便失禁等症状。 临床上常用的补气的主要药物有人参、黄芪、党参、白术等。假使并发脱肛、子宫下垂、小便失禁等宗气下陷的证候，一般还应在补气药中加入升麻、柴胡，以起一种升举的作用。 若因气虚诱发大便溏泄不止、肢冷等脾阳虚的征象时，应在补气药中加入干姜、肉桂等药物，以振奋脾阳。临床常用的补气剂是四君子汤和补中益气汤之类。 血虚，除了包括现代实验诊断的贫血而外，还包括实验检查并不贫血，而经中医望、闻、问、切所诊断的血虚在内。所以中医所谓血虚，远比现代所说的贫血的含义要广泛得多。 血虚有哪些见症呢？血虚一般都要见到面色淡黄、口唇、指尖苍白，甚或全身皮肤都显得苍白，并有头昏，眼花，耳鸣，倦怠好眠，或失眠，不耐劳力，容易气粗心跳，舌质淡白或滑白无华，甚或面部、四肢有轻度的浮肿。 如果由于吐血、血崩等大失血所引起的急性血虚，可能出现芤脉或弱脉，一般慢性血虚多见细涩无力的脉象。 临床上常用的补血药有当归、党参、熟地黄、龙眼肉、何首乌、阿胶等，如果血虚导致阴虚内热，见有舌红少苔、午后潮热、手足发热等虚火现象，一般应在补血药中佐用地骨皮、麦冬、白芍之类，以滋阴降火。 反之，如血虚兼见形寒、便溏、脉弱、舌淡等脾胃阳虚的症状，宜在补血药中配用黄芪、白术、木香、砂仁、生姜、大枣，以补气调气，健脾温阳。 若因突然大失血引起四肢厥冷、自汗、脉芤虚而微等阳气虚脱的现象，宜重用人参、黄芪，或用一味独参汤，以益气摄血、振阳。 由于气血是相互依赖、维系而不可分割的统一体，血虚则气亦虚，血脱则气亦脱，所以在临床上，不但对这种大失血的急性血虚需要重用参、芪，就是一般慢性血虚，也多配用参、芪，以补气生血。 这就是《内经》所说的“阳生阴长”之意。临床常用的补血剂有四物汤、当归补血汤及归脾汤等方。 补剂虽然可分上述补阴、补阳、补气、补血四类，但在临床运用上，往往因病变错综复杂，需多方兼顾，数法合用。阳虚往往兼见气虚，而气虚又极易导致阳虚；阴虚常常兼见血虚，而血虚不仅容易引起阴虚，还可以导致气虚。 因此，补气剂和助阳剂，补血剂和养阴剂，每多相须为用。事实上，助阳剂大多兼有补气的作用，养阴剂大多具有补血的功能。 又如，阴阳两虚和气血俱伤的证候，又必须使用养阴助阳和气血双补的方剂，才能收到满意的效果。这说明我们在临床上，必须量病处方，不得偏执一方一法。 |
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