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治疗头晕时,氟桂利嗪与倍他司汀,可不能乱用!

 沉默7325 2023-06-22 发布于陕西
*仅供医学专业人士阅读参考
两者的药理机制有何不同?是否可以联用?

眩晕/头晕在狭义上是指自身或外界物体的运动性幻觉。眩晕是由关于空间定位与运动的预估感觉和实际接收的感觉传入(前庭感觉、视觉和本体感觉)不匹配所引起,其可能起源于前庭(中枢或周围)或非前庭。
氟桂利嗪、倍他司汀都是治疗头晕的常用药物。氟桂利嗪是选择性的钙离子拮抗剂,倍他司汀是组胺的合成类似物,两者通过不同的药理机制发挥作用,哪个更有效需要看发病的原因,没有可比性,但两者可以联合使用。



选择性钙离子拮抗剂氟桂利嗪




作为第四代选择性钙离子拮抗剂,氟桂利嗪脂溶性强,能透过血脑屏障;病理情况下能改善脑组织的供血供氧,对心脏功能和血压影响较小,安全性较高。临床多用于偏头痛的预防和治疗,也可用于由前庭功能紊乱引起的眩晕的对症治疗,还可以用于各种脑血管患者及癫痫等的治疗。
氟桂利嗪是桂利嗪的二氟化衍生物,兼有对H1受体和H2受体的双重拮抗作用。氟桂利嗪能抑制磷酸二酯酶,阻止cAMP(环磷酸腺苷)分解成无活性的5'-AMP,从而增加细胞内的cAMP浓度,抑制组胺、5-羟色胺、缓激肽等多种生物活性物质的释放。可与组胺竞争性地结合H1受体,不具内在活性,发挥对组胺及其类似物的作用。
大家所熟悉的地平类药物也是钙离子拮抗剂,但是地平类药物主要作用于心血管系统,起到降低血压的作用,其中尼莫地平对脑血管的选择性高,也可以用于头晕的治疗,但对心血管系统有影响,不良反应较多。氟桂利嗪与尼莫地平相比,对心血管系统影响很少,不良反应小,所以更为常用。




组胺类药物倍他司汀




倍他司汀的化学结构和药理性质类似于组胺,具有扩张毛细血管的作用,是一种循环改善药物。其能特异性促进脑内血液循环及内耳微循环,扩张前庭内耳的毛细血管,从而增加耳蜗和前庭的血流量,增加毛细血管通透性,促进细胞外液的吸收,消除内耳的淋巴水肿,起到消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感的作用。

主要用于治疗梅尼埃综合征、眩晕症所导致的眩晕、头晕等症状。

倍他司汀是组胺H1受体的弱激动剂,对H2受体几乎没有作用,是H3受体的强拮抗剂。H3受体的分布主要集中在中枢,倍他司汀能通过抑制H3受体,抑制组胺的自身负反馈机制,从而使已分泌组胺的作用时间延长。

需要注意的是:(1)有哮喘的人,气道对组胺敏感,而倍他司汀可引起组胺样作用,会加重哮喘;(2)倍他司汀可刺激胃壁细胞组胺受体,使胃酸分泌增多;(3)倍他司汀会刺激嗜铬细胞瘤分泌激素,使血压骤升。所以,患有哮喘、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤的人禁用。




头晕时的药物选择




造成头晕的原因主要有两种:(1)各种原因影响到了内耳前庭功能,如耳石症、梅尼埃病、病毒感染了内耳神经、内耳肿瘤、某些药物的耳毒性不良反应等原因。(2)各种原因造成的中枢神经障碍,如多发性硬化症、动脉狭窄造成的大脑缺血等。

与内耳前庭功能相关的原因,较适宜选用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比盐酸倍他司汀更容易透过血脑屏障,进入内耳发挥作用。

与大脑缺血相关的原因,较适宜选用氟桂利嗪,对脑血管扩张效果较好,可以改善急性眩晕的临床症状。




出现头晕时要先确诊


出现头晕症状时,不建议自行用药,建议先找医生进行检查确诊。很多疾病都会导致头晕,只有明确病因,才能作针对性治疗。

那么你知道能够引起头晕症状的疾病有哪些吗?以及该如何缓解? 

本文来源 | 神经时讯

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