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记刚从医不久2017年夏天，同事小谭的亲戚从柳州过来看疼痛病，我开了附子、桂枝加祛风、寒、湿、痰的药，一个月后再来复诊时说身上很多皮下脂肪瘤变小了，有的不见了。
还记得有一个顽固的风湿病，治了很久效果不佳，我加了控涎丹丸配合汤药吃，后来病人说身上皮下脂肪瘤也少也小变软了。
皮下脂肪瘤是什么生成的？
元代著名医家、金元四大家之一朱丹溪《丹溪心法》:“百病多有挟痰者，世所不知。人身中有结核，不痛不红，不作脓，痰注也。”
古人认为百病久病多由痰作崇，皮下脂肪瘤称为“痰注”或“痰核”。是痰湿流聚而成。
痰湿又从哪里来呢？
水饮遇火→生成湿
湿气遇火→生成痰
痰湿遇火或寒→生成浊或凝结成形，即结节、结核或瘤
瘤若无气血涵养逐渐变成无生机，或溃烂，或恶性肿瘤，即癌。
为何水饮呢？严重水饮的人多为浮肿，阳不化水成气即水饮，也就说肾阳或肾气不足造成饮，中医多用五苓散或真武汤解决。
为何有湿？太阴开机失常致脾虚寒而功能失常造成化湿不利，方用理中汤或附子理中汤，或桂枝加芍药汤。
造成痰核还有郁滞造成阳气运行受阻，肝气郁结和痰核也有关，所以常生气的女人容易有皮下瘤，包括乳房纤维瘤、结节瘤、乳腺增生，以及子宫肌瘤等等。
《内经》说:“阳化气，阴成形”，皮下瘤当然和阳气衰弱、气血不足有关系，本文开头故事就是患者经过服药后，阳气已起，正气攻邪，化有形之物为气，痰核症不治而治。
常见痰核生在表的颈、肩、背、乳房、手臂及腿、面部、头部，也有在里的腹膜、胃肠壁。
痰核也属瘰疬范畴，病位多在皮下，常用方有:
1，消瘰丸(玄参、牡蛎、贝母)。
2，阳和汤(主要四味药生麻黄、白芥子、熟地、鹿角胶)。
3，控涎丹(甘遂、大戟、白芥子)
消痰核最厉害的药主要有:白芥子、生半夏、夏枯草、牡蛎、僵蚕、浙贝母、蜈蚣、山甲。其中
一，化痰祛湿散结有白芥子、半夏、僵蚕、海浮石
1，白芥子，《本草》:“白芥子，消痰癖疟痞，除胀满极速，因其味厚气轻，故开导虽速，而不甚耗气，能除肋皮膜之痰”。本案白芥子主用消皮里膜外之痰。
2，半夏擅长于燥湿化痰，降逆散结。
3，僵蚕善于化痰散结。
二，软坚散结牛药有:
牡蛎、海藻、昆布。
三，开山劈路，破膜透里，搜风解毒，有蜈蚣、穿山甲、皂角刺、生麻黄等。以下两味虫药弥补中药不及之处。
1，穿山甲，味淡性平，走窜无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。治疔疮痈特效。
2，蜈蚣，走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚皆能开之。蜈蚣性味辛温，有毒。具祛风、镇痉、解毒之功。可治瘰疬、结核、癥瘕、瘤块、疮疡、肿毒等。 三，方中加入辅助药，如加水稀释的玄参、清热解毒散结的夏枯草、清热化痰解毒散结消痈的浙贝母，还有活血化瘀的当归、乳香、没药、水蛭，疏肝理气解郁的郁金、青皮等等。 清代张锡纯的消瘰丸: 牡蛎十两、生黄芪四两、三棱二两、莪术二两、朱血竭一两、生乳香一两、生没药一两、龙胆草二两、玄参三两、浙贝母二两。
制成丸，每次三钱，每天3~4次，用海带汤送服。 已故国医大师朱良春治周某女34岁案，身上皮下结节60多个，方为: 生半夏、白芥子各10克，青、陈皮各6克，生牡蛎30克，生薏苡仁15克，制海藻、昆布各10克，紫背天葵12克，炙僵蚕10克，炙地鳖虫10克，炮山甲8克，生姜三片。 我在临床常用内服外敷，事半功倍。外敷相当靶向松动拔毒疗法，通过透皮给药，可用生药毒药少用引药，力大而专，立竿见影。 张锡纯消瘰膏: 生半夏一两、生山甲三钱、生马钱子四钱、皂角刺三钱、朱血竭二钱。 我在临床试验效果显著在张锡纯处方基础上改进: 生半夏45、生南星45、生川乌45、生马钱子30、冻干生蜈蚣10、山甲10、皂角刺120、生麻黄15、生白芥子15、生僵蚕15、地鳖虫20、夏枯草30、朱血竭10、冻干生水蛭10、生盐、芒硝各10。 其中皂角刺、夏枯草煮汤浓缩1:1，其他药打粉，用浓缩液、米酒、米醋加热50度泡制，七天后成膏外敷。 关注我，点击上端“梓盛中yⅰ哲学”，就能获得我的信息，包括从“一穷二白”到初具规模中医连锁店的七年创业史，收徒451人历程，以及实用的中医技术和中医经营的哲学故事。
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以处方仅供参考，在医师指导下方可使用。如何不明，请加我助理微信。 梓盛2023-06-19
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