凉膈散治小儿肺炎：治脏不忘通腑，通腑意在泻肺

中医书友会

第3552期

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I导读：小孩肺炎相对成人肺炎来讲比较难治疗，刘灿康医生运用凉膈散加减治疗小儿肺炎，疗效很好，值得一读。

凉膈散治疗小儿肺炎

作者/刘灿康

凉膈散出自《太平惠民和剂局方》一书，其方由大黄、朴硝、山栀、薄荷叶、黄芩、连翘、竹叶、甘草组合而成，有泻火通便，清上泄下之功。以治上中二焦热邪炽盛之证。

笔者临症运用此方加减治疗卫气同病，邪热壅肺、肠腑躁热之小儿肺炎症，每获良效。现举验案一例介绍如下。

李XX，男，10岁，1982年4月5日初诊。

患者发热、少汗不解，咳嗽气喘，口渴烦躁，大便秘结，小便色赤，舌红苔黄，脉洪数。

体温：39.4°C，X线胸透提示右肺见有片状阴影。

血检：白细胞总数18500/mm8，嗜中性80%。

证属卫气同病，邪热壅肺，痰热内蕴，肠腑躁结。治以辛凉解表，清热泻肺，通腑泄热。

处方

薄荷叶(后下)10克、银花10克、连翘10克、竹叶10克、黄芩10克、生山栀10克、杏仁10克、大贝母10克、葶苈子10克、生大黄(后下)6克、生甘草5克。二剂。

• 二诊：

药后大便转溏而热度下降，测体温37.8°C，咳嗽亦减，肺热有从大肠下泄之趋，表邪已解，原方去薄荷、竹叶加瓜蒌皮10克、桑白皮10克，生大黄4克与诸药同煎，续服三剂。

三剂服完，热清咳喘平而病愈。经X光胸透复查：肺部阴影消失。

• 按：

小儿肺炎，一般在气分或卫气同病者较多，且肺与大肠相表里，治脏不忘通腑，通腑意在泻肺。故用凉膈散加减治疗而取清上泄下之功。

方中薄荷、银花、连翘、黄芩、山栀疏解清热于上，大黄泻火通便以清肺热于下，又用大贝母、葶苈子、杏仁清化痰热而止咳喘。诸药协力，而使肺热清，咳喘安。