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【本文摘要】 讲完了五行相生规律在临床的运用，今天我们来看一下五行相克规律的治则和治法，一般在临床上用五行相克规律来治疗疾病，其基本治疗原则是抑强扶弱。 1 五行相克规律四治法 
2 抑木扶土法
3 培土制水法 4 佐金平木法 佐金平木法，指的是滋肺阴清肝火，以治疗肝火犯肺病证的治法，也称滋肺清肝法。适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯肺。 注意，这里面涉及《黄帝内经》的知识：肝居于右，其气升于左，肺气降于右。所以肺阴不足，右降不及，肝居于右，其气升于左，若肝火太盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃降肺气为治。 佐金平木法，几千年来，这个词一直在用。但在各大医家所创的方子中没有一个，基本上没发现是通过佐金平木法创的方子。刚才举了多例子，左金丸、痛泻要方、实脾饮。 张介宾所创的金水相生法-金水六君煎，益火补土法-四神丸，滋水涵木法-杞菊地黄丸，都有典型方剂。我几乎翻遍所有古典籍，都没有发现典型的佐金平木法所创的方剂。找来找去，就找到一个勉强可以归为佐金平木法的方剂——青蛤丸。 中华人民共和国成立以后，在中国某一部药典里（《中国药典》2000版），把它改为黛蛤散。青黛和蛤壳，以1比10的比例组成。 我认为这个方剂勉强属于佐金平木法，为什么呢？因为这个方剂用于治疗肝火犯肺的咳嗽症状，还要配合加减泻白散一起治疗。所以翻遍十万大山，佐金平木法还是个空白。 大家可以把中医内科学（第九版）翻到81页：治疗咳嗽的肝火犯肺证，上面使用黛蛤散和加减泻白散，并没有一个完整的方剂。这就是为何我在讲课前，先把我《医门推敲》的木火刑金汤列出来，因为木火刑金汤是非常典型的佐金平木法方剂。 这个方剂就是用养肝阴，清肝火的方法，治疗肝火犯肺的咳嗽，甚至咳血。方剂的成分是：生白芍，枸杞子，生地等。 以后中医界，运用佐金平木法的典型方剂就是木火刑金汤，出处是《医门推敲》，作者张胜兵。青蛤丸、黛蛤散，用于治疗肺痈、肺萎这些病症，但是木火刑金汤用于治疗肝火犯肺所导致的咳嗽、咳血等症状，具体情况请看《医门推敲》中的木火刑金汤。 （青蛤丸：《卫生鸿宝》卷一方。青黛、煅蛤粉各三钱。为细末，炼蜜为丸，指头大，每服三丸，睡前噙化。治肝火犯肺，头晕耳鸣，咳痰带血，咽喉不利，胸胁作痛等症。《卫生鸿宝》方书名。6卷。清·祝补斋(西溪外史)撰。刊于1844年。本书收集临床各科有效的成方，单验方及各种外治法等汇编而成。卷1内科；卷2外科；卷3幼科；卷4痉科；卷5女科；卷6伤科。各卷又分病列方。作者选辑多系近人试效之方，内容又较通俗，便于读者临床运用。 木火刑金汤：《医门推敲》方。代赭石15克（先煎）、生白芍15克、生地25克、枸杞15克、川楝子6克。 治肝阴不足之肝火犯肺证见咳嗽阵作，气逆，甚则咳吐鲜血，胸胁痛、性急易怒，心烦口苦，头晕目赤，大便干结，小便短赤，或肝阴不足之肝阳上亢证见头目眩晕、胀痛，头重脚轻，腰膝酸软，或肝阴不足之肝火犯胃证见胸胁胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，呕吐，或见嘈杂吞酸，烦躁易怒，或肝阴不足之火伤冲任，迫血旺行之月经过多或崩漏证见经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红，面色潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红少津，脉弦细数。 此方第一次临床运用于肝火犯肺之咳嗽，取代药物繁多之黛蛤散（或龙胆泻肝汤）合泻白散（或清金化痰汤）加减，故命名为木火刑金汤，然经临床运用，木火刑金汤经过加减之后亦能治疗肝阴不足之肝阳上亢证；肝阴不足之肝火犯胃证；肝阴不足之火伤冲任，迫血旺行之月经过多或崩漏证。故此方已扩大其治疗范围，但名字仍为木火刑金汤。） 5 泻南补北法 五行相克的最后一个治法：泻南补北法。这个名称是根据五行中的五方命名，南-五行属火，对应的脏是心，对应的腑是小肠；北-五行属水，对应的脏是肾，对应的腑是膀胱。 泻南补北法就是泄心火以补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称为泻火补水法，滋阴降火法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交证。 因心属火，位南方，肾属水，位北方，故称泻南补北法。若由于心火独亢于上，不能下交于肾，则应以泻心火为主；若因肾水不足，不能上奉于心，则应以滋肾水为主。 肾为水火之宅，张介宾在命门学说里面说的很清楚，如果大家想详细了解，可以买一本《景岳全书》回家慢慢研究，当然现在肯定看不懂，等大家把基础学好，打牢固以后，在慢慢去研究。 等大家以后水平提高后，再回头看看我今天讲的课，就会发现是前后呼应，思路清晰。泻南补北法这里讲一个代表方剂：交泰丸。这里的交泰丸不是《万病回春》里的交泰丸，很多医家都创过交泰丸。我这里所讲的的交泰丸是明朝韩懋所著的《韩氏医通》里的交泰丸，他由黄连、肉桂以6:1的比例组成，黄连18克，肉桂3克。 一个清心火，一个温肾阳。《万病回春》里的交泰丸，治疗胸闷难当、不思饮食、心火偏亢、心肾不交、失眠、心悸等情况，也治疗心肾不交。这两个交泰丸都可以作为治疗心肾不交的代表方剂。 《脾胃论》里也有一个交泰丸，但是不是治疗心肾不交的。这里为何要叫交泰丸呢？他是根据卦象来的，脾之卦象，天气向上，地气向下，形成阴阳背离、天地不交之像，由于明代医家韩懋他是个易医学家，他在读易经时说：天一地二天三地四天五地六天七地八天九地十。 黄连苦寒入少阴心经，肉桂温热入少阴肾经。取肉桂一钱应天一之数，取黄连六钱应地六之数。意在天一生水，地六成之。脾卦为泰，故名曰交泰丸。阴阳失乖、水火不济，人病失宁，可服交泰丸也。 交泰丸，交济水火，取黄连苦寒入少阴心经降心火不使其炎上，取肉桂之温热入少阴肾经暖水脏，不使其润下。寒热并用，如此水火既济相交，诸病皆调。 总之，根据五行相生相克规律可以确立有效的治则和治法，指导临床用药。但在具体运用时又须分清主次，要依据双方力量的对比进行全面考虑。 可以治母为主，兼顾其子，或以治子为主，兼顾其母，或以抑强为主，扶弱为辅，或以扶弱为主，抑强为辅。如此，方能正确地指导临床实践，提高治疗效果。  扫码听音频  每日一问 关于五行相克四治法你还想知道啥？ 读完本文后，可在文末留言讨论哦！  张胜兵 武汉名中医 |
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