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郑xx之子，两岁，四川省会理县南门外近郊农民。1921年5月，因邻居患时疫而被传染，某医以祛风解表治之，愈进愈危，延余诊视。时高热已六日，壮热渴饮，唇赤而焦，舌苔黄燥，指纹粗而色紫，脉沉数。大便已三、四日不解，小便短赤，饮食不进，角弓反张之状，时而疭瘛抽掣，喘挣不已，视其证状颇危。此系疫邪传里与阳明燥气相合，热甚伤阴之证，复被祛风解表，更耗散阴血，以致津枯液涸，血不荣筋，血虚筋急风动，遂成是状，所谓热极生风之证也。乃拟达原饮去草果加石膏、大黄清热下结，输转达邪治之。 杭芍13克、黄芩6克、榔片6克、知母6克、甘草3克、生石膏13克（碎，布包）、大黄6克（泡水兑入） 服一剂，二便通利，病退四、五，抽掣筋急已止。再服一剂，则病退七、八。继以生脉散加生地、当归、杭芍、石膏，连进二剂而愈。 沙参10克、寸冬10克、五味子3克、甘草3克、生石膏10克（碎，布包）、生地6克、当归10克、杭芍10克 陈注：此证要在血虚木郁。木郁风动（案中称“热极生风”，解释起来，绕弯太多），故症见“角弓反张之状，时而疭瘛抽掣，喘挣不已”。从这个症状（可称主症）来看，生地于初诊即宜重用之。瓜蒌根亦可加。 总的来讲，达原饮治此等证，知母是要药。即便佩衡先生初诊之方作了加减，芩、芍清敛相火；膏、黄清泻肺胃，而知母滋阴，仍然是要药。只是，知母不能凉血补血，不若生地。此证虽与前文“瘟疫病燥热内结证”案（谢某之妻车某）之证同用达原饮加减，但前案未经解表，此则被前医祛风解表，故不同。此用达原饮无须加浮萍。实际上，初诊方之榔片改用枳实，即为白虎汤合小承气汤加芩、芍清相火（减粳米、厚朴。但粳米、厚朴于此证，用之亦可）；换句话说，温疫之阳明腑证，用白虎汤合小承气汤加芩、芍，大法尚不至于有太大偏差。若再加用大剂生地滋木润土，浮萍辛散开表，于法更善。 |
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来自： 四圣医苑 > 《吴佩衡医案（吴佩衡）》
