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30余首经验方，50则典型验案。展现了山西省名中医王洋教授从医近40年的学术思想和临证经验（辨治肺系病），具有很强的实用性和知识性。 支扩1号方（急性加重期基础方） 组成：芦根30g，薏苡仁30g，白茅根30g，黄芩10g，夏枯草30g，玄参10g，连翘30g，全蝎3g，蜈蚣1条，桔梗12g，甘草6g。 （1）痰热壅盛者，症见咳吐黄稠黏痰或大量脓痰，发热胸闷气急，舌红苔黄腻，脉滑数，加冬瓜仁、蒲公英等。（2）肝火犯肺者，症见胸部胁肋胀痛，咳吐鲜血，平素急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，加柴胡、青黛等。（3）伴大量咯血，舌红脉数者，加茜草、侧柏叶、仙鹤草、三七等。侧柏叶苦、寒，善清血热，又味涩而兼能收敛止血，为治各种血证之要药，且长于清肺热，化痰止咳。仙鹤草味涩收敛，功能收敛止血，广泛用于全身各部位出血证，且药性平和，无论寒热虚实，皆可应用；尚有强壮补虚作用。（4）久病咯血，血量不多，颜色暗红或夹血块，加当归、丹参、桃仁、三七等，作用和缓，活血止血。（5）伴有鼻塞、鼻分泌物多者，加苍耳子、白芷、辛夷、胆南星、藿香等，仿苍耳子散之意，可用治鼻炎、鼻窦炎。（6）若大便秘结，腑气不通，可加大黄、桃仁等，腑气通则肺气降，肺气降则咳喘止。 支扩2号方（稳定期基础方） 组成：生黄芪30g，沙参30g，百部15g，百合30g，当归10g，炒白术20g，茯苓30g，半夏12g，橘红12g，丹参30g，夏枯草30g，玄参10g，生牡蛎30g，鳖甲15g，全蝎3g，蜈蚣1条。 （1）若纳呆食少，便溏明显，苔腻，脉滑者，为脾虚夹湿较重，可合用参苓白术散加荷叶、莱菔子，既可健脾渗湿消食，调理脾胃气机之升降，又可肺脾双补，培土生金。（2）若五心烦热，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数，阴虚内热之象较明显者，可加地骨皮、青蒿、白薇、银柴胡等清退虚热之品。（3）若兼有腰膝酸软、耳鸣等肾虚之象，当分其阴虚阳虚孰重孰轻，适当选用药物。肾阴虚者，可加生地黄、熟地黄、黄精、山茱萸等滋补肾阴之品；肾阳虚者，可用淫羊藿、肉苁蓉、菟丝子、杜仲等温补肾阳之品。（4）若咳喘较重，呼多吸少，舌淡，脉沉细，为肾不纳气，可加人参、蛤蚧、肉桂、沉香等；伴有痰较多者，可加党参、代赭石。（5）若咳较多浊痰，舌苔白厚腻者，可仿三子养亲汤之意，加白芥子、紫苏子、莱菔子等，温肺降气化痰。（6）若仍有些许腥臭脓浊痰，为邪恋正虚，可加鱼腥草、败酱草、桔梗、金荞麦根等。 病案 贾某，女，52岁。初诊日期：2014年7月11日。 现病史：患者20年前受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，色黄量多，伴咯血，血色鲜红，就诊于当地医院，行胸部CT示双下肺支气管扩张伴感染，住院给予抗感染、化痰、止血治疗，症状减轻，后每因感冒出现症状加重，1周前患者再次出现咳嗽、咳痰症状加重，自服莫西沙星片，效果欠佳。现症见：咳嗽、咳痰，色黄易咳，少量咯血，血色暗红，伴咽痒，偶有胸痛，左侧尤甚，纳眠可，间断胃痛，二便调。舌淡，苔薄黄，脉滑。个人史：患者为早产儿，自幼体弱多病，长期咳嗽。 处方：芦根30g，白茅根30g，黄芩10g，夏枯草30g，生牡蛎30g，玄参10g，连翘30g，全蝎3g，蜈蚣1条，瓜蒌10g，半夏10g，黄连6g，胆南星10g，紫菀10g，茜草10g，紫花地丁30g，干姜6g。7剂，水煎，日1剂，早晚分服。 二诊：2014年7月18日。服药后症状明显好转，偶咳，少量黄痰，咽痒，遇风加重，纳眠可，二便调。舌质暗，苔薄，脉沉。上方加蝉蜕5g、五味子10g，续服14剂。 三诊：2014年9月21日。服药后症状好转，现半月内反复鼻塞、头痛，咽痒、咳嗽，痰多色黄质稠，入睡困难，纳差不欲食，服用三九感冒颗粒、左氧氟沙星胶囊，效果欠佳。查体：咽喉充血，舌质暗，苔薄，脉滑。 处方：炙麻黄6g，炒杏仁10g，生石膏30g，金荞麦30g，芦根30g，藿香10g，胆南星12g，黄芩10g，苍耳子6g，细辛3g，辛夷10g，白芷12g，薄荷12g，蒲公英30g，浙贝母10g，全蝎2g，蜈蚣2条，生牡蛎30g，夏枯草30g。6剂，水煎，日1剂，早晚分服。 四诊：2014年10月8日。服药后鼻塞、头痛、黄痰明显减少。现症见：间断咳嗽，咳痰色白时黄，纳可，寐欠安，二便调，舌质红，苔薄，脉沉。予膏方调理。 处方：生黄芪30g，沙参30g，百部15g，百合30g，当归10g，炒白术20g，茯苓30g，半夏12g，橘红12g，丹参30g，夏枯草30g，玄参10g，生牡蛎30g，鳖甲15g，全蝎3g，蜈蚣1条，枇杷叶12g，炒杏仁12g，紫菀16g，紫草10g，芦根15g，黄芩12g，柴胡10g，紫花地丁15g，桂枝10g，炒白芍10g，枸杞30g，灵芝12g，仙鹤草30g，杜仲15g，川续断15g，淫羊藿15g，熟地黄15g，黄精15g，巴戟天10g，五味子10g，蒲公英30g。16剂，水煎制膏。西洋参30g，川贝母20g，紫河车粉60g，龟甲胶150g，鹿角胶100g，阿胶200g，收膏。 五诊：2015年10月8日。患者咳嗽、咳痰明显好转，未出现急性加重及咯血，精神状态转佳。 [按语]患者为早产儿，自幼体弱多病，长期咳嗽，反复感染，未予重视，终致支气管扩张。初诊：处于支气管扩张急性加重期，属痰热壅肺证，治疗选基础方支扩1号方加减（芦根、白茅根、黄芩、夏枯草、生牡蛎、玄参、连翘、全蝎、蜈蚣）；患者偶有胸痛，方选小陷胸汤（瓜蒌、半夏、黄连）清热化痰、宽胸散结；患者间断胃痛，加干姜以防诸药寒凉伤胃。二诊：仍有少量黄痰，伴咽痒，加蝉蜕以疏风脱敏，五味子以敛肺止咳。三诊：患者再次出现急性加重，鼻部症状明显，治疗上选麻杏甘石汤合鼻炎2号方（见上气道咳嗽综合征）以清热化痰，除脓清窦。四诊：患者急性加重症状缓解，处于稳定期，方选基础方支扩2号方加减（黄芪、沙参、百部、百合、当归、炒白术、茯苓、半夏、橘红、丹参、夏枯草、玄参、生牡蛎、鳖甲、全蝎、蜈蚣），以补气润肺，软坚散结，通经活络；患者间断少量黄痰，加用紫菀、紫草、紫花地丁、芦根、黄芩，以清热化痰，防补益太过助热；患者情绪欠佳，寐欠安，加柴胡、桂枝、炒白芍、生牡蛎，以和解清热，镇惊安神；患者先天肺发育不良，肾精不足，合枸杞、灵芝、杜仲、川续断、淫羊藿、熟地黄、黄精、巴戟天以补肺益肾，同时选西洋参、紫河车粉、龟甲胶、鹿角胶、阿胶以补益气血，调和阴阳，起到扶正补虚、预防复发的作用。
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