经常胸痛、咽部异物感，有可能是反流性食管炎！

42岁的孔先生，经常加班工作到深夜，经常感觉胸痛、咽部有异物感，偶尔有上腹部不适，夜里也常常有反酸、烧心症状，以为心脏出了问题，他来到医院检查，没想到让他寝食难安的是反流性食管炎。

什么是反流性食管炎？

反流性食管炎是胃食管反流病的一种，由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率较多，尤其是男性多于女性，多在40~60岁发病，随年龄增长而升高。

反流性食管炎有什么症状呢？

1

典型症状：烧心，反流；

2

不典型症状：咽喉炎、哮喘、咳嗽、胸痛、咽部异物感；

3

常见的并发症：食管狭窄、巴瑞特食管、上消化道出血

反流性食管炎内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。

反流性食管炎的病因

1

抗反流功能下降：食管下括约肌松弛，食管下括约肌压力降低，胃食管交界处结构异常（食管裂孔疝）；

2

食管清除能力降低；

3

食管黏膜防御作用减弱；

4

食管感觉异常；

5

胃排空延迟；

6

其他：婴儿、妊娠、肥胖、大量腹腔积液、糖尿病等；

如何治疗反流性食管炎？

主要为药物治疗：

	抑酸治疗：质子泵抑制剂；
	促动力药：多潘立酮，莫沙必利；
	维持治疗：用于停药后复发的患者；

其他治疗：制酸剂中和胃酸；

如何预防反流性食管炎？

孔先生的发病原因是由于工作常常加班到深夜，经常朋友聚会喝酒、吸烟，生活不规律导致患上了反流性食管炎。因此要注意以下几点：

1	忌酒戒烟：由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
2	注意少量多餐，避免高脂饮食，避免食用巧克力、咖啡、辛辣、酸性食物。
3	晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧，睡前3小时不再进食。
4	肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
5	保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；放松心情，避免焦虑。
6	就寝时床头整体宜抬高15～20cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
7	尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；避免用力排便。

患者日常注意什么？

● 生活习惯方面：避免引起腹压增高，避免屈曲前倾动作，避免用力排便，睡眠时抬高床头。

● 饮食方面：进食不要太饱，戒烟限酒，避免饮用咖啡，避免食用辛辣食物，避免食用高脂肪的油腻食物。

● 按照医嘱坚持按疗程用药，避免使用加重反流的药物。

● 反流性食管炎是一种反复发作的疾病，如病情变化及时就诊，完善胃镜等检查。

推荐科室：

消化内科、胸外科；

作者 | 北京市顺义区医院  张烨

编辑/排版 | 夹心、布丁、蛋挞