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偶然看到一个1986年的病例，让我受益匪浅。 林姓患者年龄38岁，在两年前就有少腹胀痛感，小便淋漓不畅等现象，病情时轻时重。去医院检查，确诊为慢性前列腺炎，当时医生告诉他，此病只能养，难以除根。 后来有一次，他到外地出差，劳累过度，回家后病情加重，小便愈发滞涩，尿道刺痛，晨起时发现尿道口有黏液。 他想了想，既然西医无效，不如去找个中医看看。刻诊，见舌质紫暗，脉涩。患者自述，现在是头晕目眩，阳事不用，时而遗精。遂开方如下： 【组成】当归、赤芍、川芎、五灵脂、生蒲黄、元胡、没药、小茴香、干姜、官桂、琥珀（冲服）、山甲片、金钱草。 【用法】每日1剂，水煎服。 患者服用6剂后复诊，少腹部疼痛大大减轻，小便通畅了不少。 此时，原方里去干姜，加木通，复用6剂。患者感觉大好，不适感几乎消失，浑身轻松有力。后随症加减调理40剂，用以巩固疗效。 我们这时候好好品一品这个病案。慢性前列腺炎一旦拖延日久，就会出现久病入络、气血阻滞的情况。 患者脉涩、舌质紫暗，有瘀斑，这是典型的血瘀证舌脉。瘀血阻滞，所以尿道刺痛、少腹胀痛、排尿滞涩。 另外，你仔细看此人的症候，还有一点肾阳虚的倾向。因为啥？他阳事不用、遗精。肾阳不足，外肾不受鼓舞，故而阳事不用。肾阳虚，固摄失常，所以遗精。 有瘀血，就得化瘀血。肾阳虚，就得温肾阳。这个时候回头看看这个药方 它其实是少腹逐瘀汤的加减。简要分析，无非是当归、赤芍、川芎、五灵脂、蒲黄、没药活血化瘀止痛，元胡、小茴香理气止痛。山甲片化瘀通经，琥珀化瘀利尿，金钱草清热利尿。此外，为了解决阳虚问题，用干姜和官桂来温补肾阳。 如此，患者阳气充足，瘀血得化，问题自然迎刃而解。此方的治疗思路还是非常清晰完整的，但主要目的不是为了让大家记住这个方子，因为方子是要根据个人情况加减的。 关键是，我们应该重视，慢性前列腺炎日久，化生血瘀症的问题。尤其是常年不愈的慢性前列腺炎患者，更应该警惕这个问题。同时，新发的前列腺炎患者，务必要及时治疗，千万不能因为症状的时而好转而放松，得过且过。一旦拖延日久，治疗难度就更大了。 |
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